小儿先天性巨结肠的治疗原则及疗效评价

时间 : 2009-11-27 14:17:56 来源：www.konjia.com

[摘要]

　　小儿先天性巨结肠治疗原则如下：　　1.保守治疗：适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术。　　2.结肠造娄：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，康嘉

　　小儿先天性巨结肠治疗原则如下：

　　1.保守治疗：适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术。

　　2.结肠造娄：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术。

　　3.根治手术：适用于所有巨结肠病儿。

　　（1）Swenson：切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

　　（2）Soave：直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

　　（3）Duhamel：在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

　　痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

　　凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为：

　　①拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson´s术）；

　　②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel´s手术）；

　　③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave´s手术）。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状消失，排便正常或偶有污便。

　　2.好转：症状消失，排便基本正常，常有便失禁。

　　3.未愈：症状仍在，或排便完全失禁。

关健词:

关键词: 先天性巨结肠新生儿手术便秘中药康嘉健康网，获取健康知识宝库，展示品牌形象平台

分享到：

更多>>

1、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，病理证实无神经节细胞存在。 2、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻，钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能... 详细