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经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠41例

时间 : 2009-11-27 05:18:31 来源:www.chemdrug.com

[摘要]

先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)是一种常见的消化道畸形,约占小儿消化道梗阻的20%。1998年DeLaTorre首创经肛门Soave术治疗小儿先天性巨结肠,取得了满意效果。目前,该术式因操作简便、住院时间短、

小儿先天性巨结肠容易与哪些疾病混淆?

小儿先天性巨结肠

新生儿:胎粪嵌顿综合征(无胎粪绞痛)和小左结肠综合征。这两个是由钡灌肠检查明确,并可自限的短暂性梗阻。还要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别。

较大儿童:生理性梗阻,其以直肠壶腹内粪便及粪块为特点。直肠测压和指肠活检可以是诊断性的。儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠,结肠无力(如甲状腺功能低下患儿引起的便秘)、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠(多在2岁以后突然发病,为内括约肌功能失调,以综合怀保守治疗为主)等相鉴别。

并发小肠结肠炎时与病毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹鉴别。

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小儿先天性巨结肠疾病

1、活体组织检查 取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织,病理证实无神经节细胞存在。 2、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻,钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能... 详细

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