推拿按摩法治疗小儿厌食症34例

【关键词】推拿按摩法;小儿厌食症

　　小儿厌食症是指小儿较长时间见食不贪，食欲不振或减退，进食量明显减少，甚至拒食的一类疾病［1］。长期厌食的患儿，可发生营养不良，体重减轻，抗病力下降，甚至影响生长发育和智力的健康成长。我们在临床实践中运用中医推拿按摩法结合药物进行治疗，效果满意，现报道如下。

　　1对象与方法　　1.1研究对象根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中“小儿厌食症的临床研究指导原则”［1］，制定如下标准:⑴长期食欲不振，见食不贪，进食量较病前减少1.3～1.2以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病;⑵体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或喂养不当史;⑶主要症状表现为:厌食或拒食、腹胀、神疲、多饮、烦急、尿黄、呕吐等;⑷相关体征如面色、体重、舌、脉等异常。凡符合诊断标准且患儿的监护人同意接受治疗并签署知情同意书者，可作为试验病例纳入。如半数受试者出现不良反应，应终止试验。　　1.2试验设计本研究采用随机数字表法，按随机隐藏、单盲、阳性西药平行对照进行临床试验（ran-domizedcontrolledtrial，RCT）。所有病例均进行依从性监督，并严格控制各种可变因素，以防止对疗效观察造成沾染、干扰和误判。　　1.3干预措施治疗组:（1）药物治疗。根据患儿的年龄分别给予:胃蛋白酶合剂5～10ml.次，每日3次，饭前服;乳酶生每次1～3片，每日3次，饭前服;硫酸锌口服液10ml.次，每日3次，饭后服;21金维他1片，每日1次，饭后服;（2）推拿按摩。按参考相关文献［4］进行:补脾经200次，揉板门200次，运内八卦200次，推三关200次，摩腹5min，揉中脘100次，捏脊3～5遍，揉足三里100次。每日1次，7d为1个疗程。对照组:仅给予药物治疗，方法同上，7d为1个疗程。　　两组病例均治疗3个疗程（治愈者可停止治疗）后评定疗效。在治疗过程中，不使用其他药物。　　1.4观察指标观察食量减少、腹胀、神疲、多饮、烦急、尿黄、呕吐等主要症状，按正常、轻度、中度、重度进行分级，分别给予0、2、4、6分。痊愈:食欲与食量均恢复到正常水平，临床症状和体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%;显效:食欲与食量明显恢复，临床症状和体征明显改善，症状积分减少≥70%;有效:食欲与食量有改善，临床症状和体征均有好转，症状积分减少≥30%;无效:患儿的食欲与食量，临床症状和体征等与治疗前相比无改善甚或加重，症状积分减少不足30%。　　1.5统计分析总体疗效同时采用意向性分析（ITT）和方案数据分析（PP）。有序分类资料用Wilc-oxon秩和检验，计量资料用t检验，计数用χ2检验。双侧检验，P<0.05可为差异有显著性。