小儿营养不良如何治疗

时间 : 2009-11-27 14:18:30 来源：natural-clinic.net

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小儿营养不良如何治疗

作者：苏哲文章来源：本站原创更新时间：2007-2-14

治疗原则为消除病因、调整饮食及改进喂养方法。（一）加强护理良好的护理可减少继发感染的机会。做好食具、皮肤及口腔清洁卫生。保证充分睡眠，安排适当户外活动，定期进行生长监测，每周测体重1次，每月测身长一次。（二）消除病因积极治疗原发疾病，如急慢性感染，及时改进不当喂养方法。（三）调整饮食应根据患儿病情程度、消化功能强弱及对食物耐受能力，逐步调整饮食。患儿需要的热能和蛋白质一般应大于同年龄或同身高的正常小儿，以供给赶上正常应有水平的生长发育所需要的热量。1．热量供给婴幼儿发生I度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整饮食，供给足够热量，即可达到疗效。Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食。浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充热量。可按患儿实际体重计算，从每日167～251kJ／kg（40～60kcal／kg）开始，以满足基础代谢需要。若消化吸收功能较好，可逐渐增加至每日502～627kJ／kg（120～150kcal／kg），待体重接近正常时，再调整恢复到正常生理需要量。2．饮食选择应选择易消化、高热量与高蛋白质（每日2～3g／kg或更多）的食物，并补充适量的各种维生素与矿物质。食物应从流质、半流质到饮食、辅食添加应从少量开始。重症者可短期应用稀释奶、酸奶或脱脂奶等。对奶类过敏者，可选用豆浆、豆类代乳粉等。3．喂养方法进食困难者，必要时可用鼻饲管喂养，待病情好转后，改用滴管或直接母乳喂养。（四）促进消化及代谢功能口服各种消化酶如胃蛋白酶等以助消化。肌内注射蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙，以促进蛋白质合成及增进食欲，每周1～2次，每次10～25mg，连用2～3周，用药期间应供给足够蛋白质。食欲差者可皮下注射胰岛素，每日1～2次，每次2～3IU，注射前先服20～30克葡萄糖或静脉注射25％葡萄糖40～60ml，以防发生低血糖，可持续应用1～2周。中医中药如参苓白术散等加减，并可配合捏脊、推拿等，亦可采用理疗和体疗，以帮助消化，促进吸收。（五）支持疗法食欲差者可鼻饲要素饮食，其为不必经消化即可吸收的营养物质，含有葡萄糖、氨基酸、维生素及矿物质等，或静脉滴注高营养液如15％乳化脂肪，5％水解蛋白或等渗氨基酸溶液等，亦可少量多次静脉输注全血或血浆。（六）并发症治疗积极治疗各种继发感染及并发症，矫治并存的贫血与各种维生素、微量元素缺乏症。及时纠正水、电解质紊乱，注意补液总量及速度，以防发生心力衰竭。

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