小儿原发性肾病综合征患者血清免疫球蛋白水平分析

作者：崔国翠,顾萍,张晓贺作者单位：吉林市医院检验科,吉林吉林132001

【摘要】目的：探讨免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgE）在小儿原发性肾病综合征（PNS）患儿血清中的变化及在临床诊断中的意义。方法：采用免疫比浊法对35例肾病患儿及20例正常健康儿童的免疫球蛋白的含量进行定量分析。结果：患儿血清IgG显著低于正常对照组,IgM、IgE显著高于正常对照组（P<0.01）。IgA与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：测定血清中IgA、IgG、IgM、IgE水平可为进一步探讨肾病的发病机理提供重要参考依据。

【关键词】肾病综合征；免疫球蛋白

小儿原发性肾病综合征（PNS）是儿童常见疾病,居肾脏疾病发病率的前一、二位,多数研究提示其发病机理可能与T淋巴细胞功能紊乱及体液免疫低下有关[1]。INS是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，其发病机理迄今尚不清楚。笔者对35例肾病患儿血清的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）进行检测，为进一步探讨肾病的发病机理并为临床诊治提供参考依据。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象:35例PNS患儿，为2007年4月～2008年12月在我院住院的患者，均为初发病例，其中男25例，女10例，年龄（7.5±3.3）岁。并符合1992年《全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》的诊断标准。对照组20例为体检健康儿童，年龄（7.3±3.6）岁。

　　1.2方法:所有样本均为入院时激素治疗前清晨空腹采血，静脉采血3ml，37℃水浴30min,2000r/min离心15min,-80℃冰箱冻存。用散射比浊法检测IgG、IgA、IgM及ELISA法测定IgE水平。试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供。操作过程按试剂盒说明进行。统计学方法，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。

　　两组血清免疫球蛋白检测结果。见表1。IgA与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿组IgG、IgM、IgE表1两组血清免疫球蛋白检测结果注：与对照组比较，①P<0.01

　　与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01），其中IgG显著低于正常对照组，IgM、IgE显著高于正常对照组，IgA与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　PNS是由于多种原因引起的肾小球通透性增加导致大量血浆蛋白尿丢失，形成以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及浮肿为表现的综合征。血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，并有白球比值倒置，球蛋白中α1球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值增高，γ球蛋白降低。小儿肾病的病理类型主要包括微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾炎[1]。目前，病因及发病机理不明确，多与机体细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。本研究结果表明，肾病患儿血清IgG明显低于正常人，IgM、IgE明显高于正常人，IgA与正常人差异不大。低IgG血症是肾病的一个重要特征，是患儿易发生感染的主要原因。但其水平低下的发病机理尚有争论。由于肾病患儿活动期都有大量蛋白尿，IgG从尿中排泄增多是导致低IgG血症的主要因素。IgG降低是由于抑制性T细胞活性增高，抑制B细胞分泌。当B细胞活化和增殖能力下降，使B细胞合成IgM、IgE→IgG的转化过程受抑制，从而IgG降低，而IgM、IgE升高[2-4]。另外则有学者认为，IgG降低与肾病极期合成IgG的B细胞自然活性增强，IgG从成熟B细胞分泌减少有关[5]。IgA与正常对照组比较差异无统计学意义，其机制有待于进一步探讨。