是单纯小脑扁桃体下疝吗？手术能解决问题吗？

时间 : 2009-11-27 23:48:56 来源：www.neurosciences.cn

[摘要]

患者女性，55岁，主因走路不稳20年、左侧肢体麻木2个月入院。患者于20余年前无明显诱因逐渐出现行走不稳，程度轻，不伴肢体麻木、抽搐及大小便失禁，未诊治。两个月前自觉症状加重，行走有踩棉花感。左侧肢体无力伴

是单纯小脑扁桃体下疝吗？手术能解决问题吗？来源：作者：发布时间：2008-02-18患者女性，55岁，主因走路不稳20年、左侧肢体麻木2个月入院。患者于20余年前无明显诱因逐渐出现行走不稳，程度轻，不伴肢体麻木、抽搐及大小便失禁，未诊治。两个月前自觉症状加重，行走有踩棉花感。左侧肢体无力伴肢体麻木，左手小拇指，无名指不能伸直。呈缓慢逐渐进展的过程。既往体健，家族中无同类病患者。查体：神清，语利。水平眼震（＋），向右侧注视时明显，余颅神经检查未见异常。双上肢近段肌力正常，双手指间肌肌肉萎缩，握力差，双下肢肌力正常；上肢肌张力低，下肢肌张力正常。四肢音叉震动觉减退，左侧为著。左侧Hoffmann征阳性，右侧可疑阳性。双侧巴氏征未引出。关节畸形，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，叩鼓音，肠鸣音正常存在。头颅MRI示齿状突颈髓变细,小脑扁桃体下疝。颈椎MRI.示枢椎水平脊髓萎缩，小脑扁桃体下疝，颈4－7椎体骨质增生，颈2/3－颈6/7椎间盘退变。肌电图：左上下肢未见肯定神经元性损害，SEP左正中神经÷胫神经皮层点均未引出波形（提示中枢性损害）。
头及颈MRI

头及颈MRI

头及颈MRI

头及颈MRI

头及颈MRI

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我碰到过一个儿科病人，也只是单纯的小脑扁桃体下疝，小脑扁桃体低于枕骨大孔下缘6mm，症状只有短暂的双下肢麻木，不知道是不是也要考虑手术治疗。此病人10余年前曾到天津医院就诊建议手术治疗，当时因经济原因未手术，近期因走路不稳加重，并出现左侧肢体麻木，来我院预备手术治疗，经神经内科会诊患者颈段脊髓明显变细，但小脑扁桃体对脊髓并没有造成压迫，患者虽无遗传史，考虑为遗传性脊髓小脑性共济失调
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