咯血

时间 : 2009-11-27 07:17:47 来源：news.xinhuanet.com

[摘要]

咯血部位：全身咯血科室：呼吸内科,心血管内科,消化内科,血液科,心胸外科,肝胆外科,耳鼻喉科,中医科,超声室,内科,外科,肿瘤科,中西医结合科,康复医学科。咯血相关疾病：慢性支气管炎,肺结核,支气管扩张,二尖瓣狭窄,哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,特发性含铁血黄素沉着症,细菌性肺炎,肺隐球菌病,肺炎性假瘤,肺曲菌病。　咯血概述：

气管，支气管和肺组织出血，经口腔咯出称为咯血，咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血危及生命，小量咯血有时仅痰中带血而被忽视，咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致，小量咯血，尤其是持续痰中带血，可能是肺癌的一种临床表现。因此，不仅对大量咯血要采取有效措施，进行止血及抢救，对小量咯血也就在查明原因，妥善处理。

咯血病因：

引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系统疾病。

1、呼吸系统疾病肺结核、支气管扩张，肺癌、肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气管瘤等；

2、心血管系统疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静脉瘘等；

3、全身性疾病与其他原因血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤，肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中毒和结缔组织病等。

出血为初次或多次，如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽，咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性；须细致询问和观察咯血量，色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹、螬蛄史等。

咯血伴胸痛者多见于肺梗死，肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk磕碰血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张，动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。咯血鉴别诊断：

经口腔吐出的血液并非都系咯血，咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别，口血液，常与唾液相混合，检查口腔可以发现出血处，鉴别诊断一般不难，鼻腔出血时，血液自前鼻孔流出，不伴发咳嗽，鉴别诊断也不困难，但血液自后鼻孔沿咽壁下流，吸人呼吸道后而再咳出来，易被误诊为咯血，须仔细检查鼻腔发现病变和出血点。止消化道呕血与咯血有时鉴别较为困难，呕血前常有恶心及上腹部不适，呕出物可混有食物，呕血后常排黑便，患者常有胃病，肝脏病史。

咯血预防：　　

去除病因。有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护；

1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒；2、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选；3、“管理空气”房间经常通风,保持适宜温度（一般18～25℃）和湿度（一般40%～70%）；4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼；5、备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林（咳必清）片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等，家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物；6、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因；

7、情志调畅中医认为,情志变化和疾病有一定的关系。

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减少老年斑可多吃茄子新华网2009-01-2213:19
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八种致命疾病的早期信号新华网2008-10-1414:46
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