哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

时间 : 2009-11-27 16:13:22 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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多为中年起病，女性多见，其临床症状与内源性哮喘相似，有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型，内含大量嗜酸粒细胞和（或）真菌菌丝，随着病程的发展，可见到5个临床期：①急性期，主要表现为哮喘，ige常大于2500ng/ml，皮试阳性伴胸部x线改变，②缓解期，临床缓解，ige及x线表现均正常，③加重期，症状类似于急性期，或仅有ige升高和出现新的肺部浸润改变，④激素依赖期，哮喘症状需用激素控制，ige水平持续升高，⑤纤维化期，由于纤维化，常表现出难以控制的气急症状。

x线表现为近端支气管扩张，可见游走性阴影，有时可见手指样或指套样阴影。

痰检时可以发现淡黄色栓状物，内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等，ige升高，烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。

肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍，与一般的支气管哮喘比较，本症的阻塞可逆性较差，故其哮喘症状多较顽固。

诊断主要根据有支气管哮喘表现，肺部浸润改变或伴近端支气管扩张，痰和血中嗜酸粒细胞增多，对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。