斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
斜颈是由什么原因引起的？
【病因学】
先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了
但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压胸锁乳突肌内局部血运循碍致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞导致肌纤维变性而形成斜颈
难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一因为此症多发生于臀位生产者但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹因此此观点未得到最后证实
此症有1/5的患儿有明确的家族史故认为其的发生同遗传有关且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形
【病理改变】
胸锁乳突肌内肿块主要为条索状纤维化肌肉组织大体标本外观类似较软的纤维疤痕切面呈白色镜下观察见其由致密的纤维组织组成肌肉组织减少横纹减少严重者肌肉组织消失出现较多的疤痕组织但肌肉内无出血
可根据肌肉及纤维组织所呈比例分为三种病理类型：
1.肌肉型：以肌肉组织为主仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织
2.混合型：含肌肉组织和纤维组织
3.纤维型：以纤维组织主为含少量的肌肉或变性的肌肉组织
此分型对临床疗效的判定有一定指导意义一般情况下肌肉型疗效较好纤维型疗效较差
斜颈有哪些表现及如何诊断？
斜颈的临床表现主要有以下几种：
1斜颈畸形
婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜面部向健侧旋转下颌指向健侧肩部2～3周后斜颈畸形更加明显将头转向健侧明显受限症状较轻者应仔细观察才能发现此症状随着患儿的生长发育日益加重
2颈部肿块
一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块位于胸锁乳突肌中下段以发生于右侧者多见此肿块呈梭形无压痛一般在1～2个月后达到最大之后逐渐缩小至完全消失此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形
3颜面部畸形
先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗2岁后即会出现颜面部畸形主要表现为面部不对称双侧眼外角至口角的距离不对称患侧距离缩短健侧增长患侧眼睛位置平面降低因双眼不在同一水平线上易产生视力
疲劳而出现视力减退健侧颜面部圆而饱满患侧则窄而平颈椎可发生代偿性侧凸畸形此外患儿整个面部包括鼻耳等也可出现不对称性改变
除上述主要表现外本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。
斜颈应该做哪些检查？
本病的检查方法主要包括以下几种：
1超声检查：尤其对于小儿的先天性肌性斜颈超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤颈部
淋巴结肿大等尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要
2X线检查有利于鉴别不同原因造成的斜颈如枕颈部畸形所致的骨性斜颈和自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块后者多有轻微外伤或上
呼吸道感染病史
对于上述检查方法都难以确诊的病例可进行CT检查能够提供较为清晰的图象有利于诊断排除器质性病变。上一篇：
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