犬心包积液

时间 : 2009-11-27 11:59:27 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

西喜的博客,鲁西西,心包积液是由于各种原因所致的液体在心包腔内异常集聚。随着心包腔内液体量的增加，使得心房和腔静脉压力升高，以致静脉回流受阻，心室舒张及充盈受阻，心脏收缩期输出量减小，而出现心包填塞症状

心包积液是由于各种原因所致的液体在心包腔内异常集聚。随着心包腔内液体量的增加，使得心房和腔静脉压力升高，以致静脉回流受阻，心室舒张及充盈受阻，心脏收缩期输出量减小，而出现心包填塞症状。犬心包积液是心包疾病最常见的形式，引起犬心包积液的先天性疾病有隔膜心包疝（PPDH）和心包囊肿；获得性原因有血管肉瘤、主动脉体瘤、间皮瘤、特发性心包积液、右心衰竭、感染和尿毒症等，其中肿瘤所致的心包积液和特发性心包积液比较常见。

犬心包积液在临床上并不常见，最近我们接诊了一例犬特发性心包积液病例。患病犬为一只雄性牧，不足一岁。动物主人在来我院就诊的半个月前就发现犬食欲废绝，腹围增大，并在其他医院使用白蛋白治疗后，腹围恢复至正常，食欲也正常，同时主人怀疑腹腔内长一肿物。但是半个月后该犬再次发病，病情更加严重，且呼吸困难。我们对病犬进行体格检查发现肝脏肿大，过肋弓约20cm，呼吸困难，听诊心音区过大，心音遥远。随后我们对该犬进行了影像学检查，胸部右侧位X线片显示：心脏轮廓增大变圆、呈球形，气管上抬，心脏边缘轮廓的清晰度增加（图1）；腹部超声显示腹腔积液、肝脏变钝（图2）；超声心动显示心脏周围有一无回声环状结构，心脏在其中搏动（图3），未见到心脏肿瘤的声像特征，结合一系列的检查确诊为特发性心包积液。

图1心脏轮廓增大变圆、呈球形，气管上抬，心脏边缘轮廓的清晰度增加

图2显示腹腔积液、肝脏变钝

图3心脏周围有一无回声环状结构，心脏在其中搏动，心脏腔室结构显示不清。

对该犬进行了心包穿刺放液术（图4），由于没有采用心电图的监护，为了防止穿刺放液不当出现室性早搏，所以在放液量还有2/5时，便停止放液（图5）。术后两天复诊时该犬基本正常，心包积液消失（图6）、腹腔积液消失、肝脏大小也趋于正常。一个月后电话回访该犬完全康复。

图4心包穿刺放液

图5穿刺放液后，心脏腔室结构显示的比较清楚。

图6两天后复诊时的X线片

对于心包积液的犬，清楚病因对预后的判定非常重要。一般老年犬必须要排除肿瘤因素。特发性心包积液发病年龄从1-14岁不等，但通常牧、金毛、大丹和圣伯纳易发。特发性心包积液一般预后良好；肿瘤性所致的心包积液，血管肉瘤预后不良，主动脉体瘤由于发病缓慢，预后相对良好。治疗方法包括心包切除术和心包穿刺放液术，其中心包穿刺放液术比较简单易行。穿刺放液时最好配合心电图和超声仪，这样可以降低室性早搏、冠状动脉撕裂以及急性死亡的发生危险。