B超引导下心包穿刺置管在心包积液诊治中的临床应用

Glancy等［10］建议引流管放置时间不超过72h，否则易发生感染，但本文80例置管时间最少为5天，最长15天，均＞72h，无一例发生感染。提示只要严格无菌操作，留管时间长也可避免感染的发生。80例除3例发生堵塞（经生理盐水冲洗后再通）外均无置管并发症。

经皮心包刺穿置管持续引流治疗心包积液具有以下优点：（1）操作安全方便，成功率高，创口小，导管为硅胶材料，细软且组织相容性好；（2）中心静脉导管可有侧孔，不易发生堵管；（3）较其他方法更快、更彻底地引流，可减轻心包肥厚、粘连，以维持心脏舒张功能；（4）可反复无创性获取新鲜标本，尤其是肿瘤患者，可提高诊断阳性率；（5）长时间置管无感染、导管脱落，携带方便，不影响患者生活，明显提高生活质量，无需重复穿刺，可自行调节引流速度，部分患者可带管回家，减轻患者经济负担。

综上所述，经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液，尤其是复发性心包积液是一种安全、有效、经济的治疗措施。

【参考文献】1刘坤申，夏岳，叶蔚，等.心包穿刺硅胶管引流103例经验总结.中国实用内科杂志，2000，20（10）：605-606.2刘坤申，刘文玲，杨素洁，等.采用Seldinger导管法心包穿刺引流术.中国急救医学，1995，15（1）：18.3叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2002，344-348.4WongB,MurphyJ,ChangCJ,etal.Theriskofpericardiocentesis.AmJCardiol,1979,44（6）:1110.5MoriyaT,TakiguchiY,TabetaH,etal.Controllingmalignantpericardialeffusionbyintrapericardialcarboplatinadministrationinpatientswithprimarynon-small-celllungcancer.BrJCancer,2000,83（7）:858.6DempkeW,FirusianN.Treatmentofmalignantpericardialeffusionwith32P-colloid.BrJCancer,1999,80（12）:1955.7CelleoniM,MoartinelliG,BerettaF,etal.Intracavitarychemotherapywiththiotepainmalignantpericardialeffusions:anactiveandwelltoleratedregimen.JClinOmol,1998,16（7）:2371.8SobolSM,ThomasHMJr,EvansRW.Myocardiallacerationnotdemonstratedbycontinuouselectrocardiographicmonitoringoccurringduringpericardiocentesis.NEnglJMed,1975,292（23）:1222.9赵峰，刘丽彤，王榭，等.持续心包引流合并症的探讨.中国介入心脏病学杂志，2002，10（1）：38.10GlancyDL,RichterMA.Catheterdrainageofthepericardialspace.CathetCardiovaseDiagn,1975,1（3）:311.