心包肿瘤治疗,心包肿瘤,久久健康网

时间 : 2009-11-27 16:47:40 来源：jb.9939.com

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心包肿瘤：治疗

　　从外科治疗角度。应尽量手术切除。心包肿瘤的血液供应来源于主动脉。有时肿瘤长入心包腔。可累及心旁和升主动或主肺动脉根部。或因粘连紧密。而使切除困难。仅能部分切除或不能切除。经常为探查性手术。姑息切除或为病理诊断目的而切除活组织。其它治疗如化学治疗。-免疫治疗。放射治疗。同位素治疗。心包切开引流。开窗减压术等。应

　　根据病情.作全面考虑。文献记载有采用体外循环方式完全切除心包肿瘤的报告。1958年。Coolly等在体外循环下切除1例附着于心脏直径4+cm的间皮细胞瘤;Glenn等也切除1例附着在右上肺静脉心包膜面约5.5cm的恶性纤维肉瘤。

　　（一）心包肿瘤切除术

　　全麻下。仰卧位。根据肿瘤部位可采用胸骨正中切口。左前胸经肋间切口或右前肋间切口（必要时据情可切除1~2根助软骨。切断缝扎乳内动静脉）。暴露好心包肿瘤。尽量彻底切除。妥善止血。心包缺损部分不必强行修复。扩大心包切口防止心脏疝出。

　　嗣后施行纵隔或胸腔引流。切除标本送病理检查。

　　（二）心包引流术

　　对晚期或无法手术切病例。又伴心包积液时。为了缓解心脏受压。可作减状心包引流术。同时取活检组织送病理检查。采用剑突下心包引流为宜。

　　（三）放射疗法

　　根据心包肿瘤的病理诊断。对放射线敏感的病例。作深部X线。钴60或直线加速器等放射治疗。可缓解症状。以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。

　　（四）化学治疗

　　根据细胞类型采用相应化疗药物。实施同步间歇化疗方案。常用的药物为表阿霉素。长春新春。顺柏。卡柏。自力霉素。丝裂霉素。威猛。长春花殓。异环玲酰胺。环玲酰胺等。需注意化疗药物对造血系统的抑制问题;应在支持疗法下作化疗;并配合免疫治疗（干扰素。安康胶囊等）。总之。需采用综合治疗。效果为好。

　　二。继发性心包肿瘤

　　对症治疗。反复心包穿刺抽吸积液。是减轻心包压塞的有效方式。