肿瘤性心包炎

时间 : 2009-11-27 18:50:09 来源：www.huoguan.com

[摘要]

肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，如间皮瘤所引起。报道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。近年来肿瘤性心包炎有

中文名：肿瘤性心包炎英文名：neoplasticpericarditis别　名：临床表现：

肿瘤性心包炎无特异性症状，有的患者呼吸困难是最突出的症状

并发症：

易出现心脏压塞、缩窄性心包炎等并发症1.心脏压塞肿瘤性心包炎常在数月中迅速恶化http://www.huoguan.com，渗液生长迅速，大量心包积液；有时心包肿瘤如肉瘤、间皮瘤和黑色素瘤，能侵蚀心室腔和心包腔内血管，引起急性心包扩张和急性或亚急性心包压塞。2.缩窄性心包炎肿瘤性心包炎可引起心包增厚和心包腔内渗液或肿瘤生长把整个心脏包裹

诊断：

如已知患者有恶性肿瘤而出现心包炎的证据，心包积液大量且生长迅速或为血性渗液，应怀疑有肿瘤性心包炎的可能健康搜索在数月中迅速恶化及渗液生长迅速，每隔数天即可抽取800～1000ml（否则即出现心脏压塞）

鉴别诊断：

癌肿患者并发心包炎并非均是癌肿疾病本身所引起，如放射治疗后心包炎，免疫抑制药治疗诱发结核性或真菌性心包炎http://www.huoguan.com肿瘤性心包炎心脏压塞，必须与癌肿病人因其他原因出现的颈静脉怒张、肝大、周围水肿相鉴别。引起这些症状重要原因包括：①阿霉素的心肌毒性或原有心脏病者心包穿刺和心导管：超声心动图发现大量心包积液疑有心脏压塞的癌肿患者，采用心包穿刺留置导管同时联用，可以鉴别：①上腔静脉阻塞；可能同时并存肿瘤性心包炎，心脏压塞，致面部水肿http://www.huoguan.com，颈静脉扩张。心导管还能协助区分；②发绀、低氧血症和肺血管阻力升高，不一定是心脏压塞特征。当心包穿刺后，患者的低氧血症和持续性呼吸困难仍存在，强有力支持肺微血管肿瘤（肿瘤性淋巴炎肺播散）。在右心导管肺毛细血管嵌顿处取血样标本，进行细胞学检查能获得诊断的证据。由于心包积液外观不能区别心包炎的原因是肿瘤性、放射性抑或健康搜索是特异性病因的心包积液细胞学检查鉴别。细胞学检查结果对85%的恶性肿瘤心包炎可提供诊断依据。癌肿性心包炎，假阴性细胞学是不常见http://www.huoguan.com，但不包含淋巴瘤和间皮瘤。对怀疑肿瘤性心包炎者，心包积液检查应包括癌胚抗原以提高诊断的阳性率。假如细胞学检查结果阴性，可能要求切开心包进行活检。心包活检健康搜索的标本要够大健康搜索，能对90%以上病例提供组织学诊断http://www.huoguan.com的介入检查方法，可用于怀疑心包腔肿瘤者。