心包肿瘤

时间 : 2009-11-27 05:47:47 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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心包肿瘤应该如何治疗？

从外科治疗角度，应尽量手术切除，心包肿瘤的血液供应来源于主动脉，有时肿瘤长入心包腔，可累及心旁和升主动或主肺动脉根部，或因粘连紧密，而使切除困难，仅能部分切除或不能切除，经常为探查性手术，姑息切除或为病理诊断目的而切除活组织，其它治疗如化学治疗，-免疫治疗，放射治疗，同位素治疗，心包切开引流，开窗减压术等，应

根据病情.作全面考虑，文献记载有采用体外循环方式完全切除心包肿瘤的报告，1958年，Coolly等在体外循环下切除1例附着于心脏直径4+cm的间皮细胞瘤;Glenn等也切除1例附着在右上肺静脉心包膜面约5.5cm的恶性纤维肉瘤。

（一）心包肿瘤切除术

全麻下，仰卧位，根据肿瘤部位可采用胸骨正中切口，左前胸经肋间切口或右前肋间切口（必要时据情可切除1~2根助软骨，切断缝扎乳内动静脉），暴露好心包肿瘤，尽量彻底切除，妥善止血，心包缺损部分不必强行修复，扩大心包切口防止心脏疝出。

嗣后施行纵隔或胸腔引流，切除标本送病理检查。

（二）心包引流术

对晚期或无法手术切病例，又伴心包积液时，为了缓解心脏受压，可作减状心包引流术，同时取活检组织送病理检查，采用剑突下心包引流为宜。

（三）放射疗法

根据心包肿瘤的病理诊断，对放射线敏感的病例，作深部X线，钴60或直线加速器等放射治疗，可缓解症状，以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。

（四）化学治疗

根据细胞类型采用相应化疗药物，实施同步间歇化疗方案，常用的药物为表阿霉素，长春新春，顺柏，卡柏，自力霉素，丝裂霉素，威猛，长春花殓，异环玲酰胺，环玲酰胺等，需注意化疗药物对造血系统的抑制问题;应在支持疗法下作化疗;并配合免疫治疗（干扰素，安康胶囊等），总之，需采用综合治疗，效果为好。

二，继发性心包肿瘤

对症治疗，反复心包穿刺抽吸积液，是减轻心包压塞的有效方式。