文章内容：现代中西医结合杂志2005,14（17）静脉注射胺碘酮与西地兰控制心房颤动及
心房扑动快速心室率的短期疗效观察周月明,程一锋,田毅（浙江省文成县人民医院,浙江文成325300）[关键词]心房颤动;心房扑动;胺碘酮;西地兰[中图分类号]541.7[文献标识码][文章编号]10088849（2005）17―227702快速心室率的心房颤动（房颤）,心房扑动（房扑）是临床上常见的快速型
心律失常,如不及早复律可形成左房血栓导致动脉栓塞,血流动力学异常,心房电重构,损害心室结构和功能.笔者应用静脉注射胺碘酮（商品名可达龙,赛诺菲民生制药公司生产）与西地兰来控制其心室率,并对两者的短期疗效作了对比,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择本院门诊或住院的快速心室率的房颤,房扑（均经心电图证实）患者87例,其中男52例,女35例;年龄27～74（53.7±16.3）岁.随机分成2组:胺碘酮组45例,西地兰组42例,2组在年龄,性别,体质量,心功能情况,房颤房扑病程,用药前平均心室率及用药前平均血压等方面均无统计学差异.2组均除外急性心肌梗死,病态窦房结综合征,度以上房室传导阻滞,预激综合征,
电解质紊乱,甲状腺功能亢进,2周内用过洋地黄和抗心律失常药物者.1.2方法胺碘酮组:胺碘酮150（3/）加生理盐水2010～15静脉推注,观察60未复律者,再静注75后,继用输液泵以1/维持,最大总剂量9/或复律成功即停止.西地兰组:西地兰04加生理盐水或50%葡萄糖溶液205～10静注,未复律者2后追加0.2,仍未复律者,6后再追加0.2.2组治疗过程中均给予心电,血压监护（每5测血压1次）,用药前及复律成功时记录常规12导联心电图,观察时间8.1.3疗效判定标准有效:心室率降到100次/以下,或较基础值下降&;20%,或转变为窦性心律者.无效:未达到上述要求者.1.4统计学处理资料采用±表示,计量数据采用检验,计数数据采用卡方检验.2结果2.12组用药前后心室率的变化及临床疗效见表1.表12组用药前后心室率的变化及临床疗效注:①与本组用药前比较,&;005;②与西地兰组比较,&;0.05.2.2房颤复律时间胺碘酮组复律时间0.8～7.2（4.9±1.2）,西地兰组复律时间0.3～5.3（3.14-0.9）,平均转复时间胺碘酮组长于西地兰组,有显着性差异（&;0.05）.2.3复律前后血压及间期的变化胺碘酮组复律前收缩压为（123.6±17.1）（1=0133）,舒张压为（72.2±12.2）,0间期为（429.8±38.6）,复律后收缩压为（118.3±15.4）,舒张压为（69.84-11.9）,间期为（430.7±36.5）,西地兰组复律前收缩压为（¨9.8±16.4）,舒张压为（741±11.2）.间期为（417.9±36.7）,复律后收缩压为（117.8±15.1）,舒张压为（70.1±10.2）,间期为（432.3±39.1）,复律前后及2组比较血压及间期均无显着性差异（均&;0.05）.2.4药物不良反应胺碘酮组低血压2例,度型房室传导阻滞1例,呕吐1例,头晕1例;西地兰组出现低血压1例.均经对症治疗后好转.3讨论目前房颤常按"三"分类法分为阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤.其中除永久性房颤不能复律外,对于阵发性房颤和部分持续性房颤则主张予以复律治疗.房扑是介于房早和房颤之间的一种心律失常形式,其临床意义与房颤类似.由于房颤超过3形成左房血栓的机会增加,且易导致心房电生理重构而增加复律的难度,因此主张尽早复律.房颤,房扑伴严重血流动力学异常时,电复律是首选的治疗方法,但非紧急情况下应采用药物复律.由于口服给药需1～3才能发挥作用,故一般采用静脉给药.多年来,笔者习惯用西地兰转复房颤和控制心室率,但复律效果差,且应用有一定的局限性,如预激综合征伴房颤,肥厚性
心肌病伴房颤,急性心肌梗死早期等.胺碘酮为类抗心律失常药物,属多通道阻滞剂,几乎具有四类抗心律失常药共有的药理作用,能延长心肌细胞动作电位时程,延长复极时间和有效不应期,可减慢窦性心律和心房与房室的传导,还可延长预激综合征的旁路前向和逆向传导2,同时可增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量.静脉给药后抗心律失常作用即刻出现,5～30血药浓度达高峰,2明显降低,故几乎不会引起肺纤维化,甲状腺功能亢进及肝功能的损害,很少诱发尖端扭转型室速（&;1%）,促心律失常作用小4.现代中西医结合杂志2005,14（17）灯盏花素注射液治疗肺源性心脏病46例李洁（广东省广州市第一人民医院,广东广州510180）[摘要]目的探讨灯盏花素注射液在治疗慢性肺源性心脏病中的应用.方法治疗组在常规治疗基础上加用灯盏花素注射液14后与对照组进行疗效比较.结果灯盏花素组总有效率与对照组比较有显着性差异（&;0.05）.结论在常规基础上加用灯盏花素注射液可明显改善患者的心肺功能.[关键词]慢性肺源性心脏病;灯盏花素注射液;肺动脉高压[中图分类号]541.5[文献标识码][文章编号]10088849（2005）172278～01慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见病之一,应用常规治疗效果不显着.据报道,灯盏花素可降低肺动脉高压,改善肺心病.笔者应用中药灯盏花素联合常规治疗46例肺心病,疗效显着,现报道如下.1临床资料1.1一般资料按1980年全国第三次会议修订的诊断标准一,选择2002--2003年在我院老年病科住院的肺心病患者78例,并排除
冠心病,高血压心脏病及其他原因的心脏病,随机分为治疗组46例和对照组32例.1.2治疗方法对照组:持续低流量吸氧,控制感染,止咳祛痰,利尿,洋地黄应用,共14.治疗组:在对照组治疗的基础上加用灯盏花素注射液50加入250生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注,每天1次,14为1个疗程.1.3观察项目①临床表现缓解情况:包括呼吸困难,气喘减轻,双肺哕音减少或消失,发绀消失.②治疗前后血气分析的变化.1.4统计学处理采用检验.2结果结果见表1.治疗组临床表现缓解情况,动脉血气分析好
