1.【专题】心房扑动与心
房颤动PrintCopytoclipboardPostedby:sdfli
Postedon:2008-01-2419:38
心房扑动与心房颤动是心内科门诊常见的心律失常多发生于风心病
冠心病甲亢心肌病高血压等病人也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）。心房扑动与心房颤动是发生于心房内的冲动频率较房性心动过速更快的心律失常，当心房异位起搏点的频率达250－350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动；若频率>350次/分且不规则时则为心房颤动，两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。
【病因】心房扑动与颤动的病因基本相同，最常见者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病（包括克山病）、心肌炎、
高血压性心脏病，其它还有
缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。少数阵发性房颤找不到明显病因，称特发性房颤。近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等因素有关。
【临床表现】（一）病史症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率，发作时心室率的快慢，及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌、
气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。
（二）体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整（取决于心房与心室传导比率）。房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数，需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤，以排除甲亢。
（三）辅助检查：心电图除可以明确诊断外还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义。房扑者P波消失代之以锯齿样的心房扑动波（F波），房室传导比率可呈2:1，3:1，或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则，24小时动态心电图检查对阵发性房扑房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外还能了解心房内有无附壁血栓存在。
