心房扑动与心房颤动

时间 : 2009-11-27 03:56:06 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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心房扑动与心房颤动有哪些表现及如何诊断？

（一）病史，症状：临床症状取决于房扑，房颤发作的频率，发作时心室率的快慢及有否基础心脏病，轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全，心绞痛表现，病史应注意询问房扑，房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。

（二）体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整（取决于心房与心室传导比率），房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数，需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。

（三）辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑，房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波（F波），房室传导比率可呈2:1，3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则，24小时动态心电图检查对阵发性房扑，房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率，心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。