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时间 : 2009-11-27 19:38:26 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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心肌梗死可以并发哪些疾病心肌梗死可以并发哪些疾病？

（一）乳头肌功能失调或断裂乳头肌（主要为二尖瓣乳头肌）因缺血，坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。

（二）心脏破裂为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死，偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引起心力衰竭而迅速死亡。

（三）室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%，为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成，见于心肌梗塞范围较大的病人，常于起病数周后才被发现，体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音，发生附壁血栓时，心音减弱，心电图示ST段持续抬高，X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动，选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影，可显示膨胀瘤（图1，2，3），超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动（图1），并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭，心律失常或栓塞，但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。

图1左心室室壁瘤的正位平片

图示左心缘有球状突起

图2左心室室壁瘤的正位记波片（与图1同一病人）

图示左心缘球状突起处，搏动幅度大

图3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片

图示心脏收缩期左心缘外突，腔内充满造影剂

图4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片

图示心脏舒张期左心腔内充满造影剂，与收缩期比较，左心缘的变化不大

图5左心室前壁巨大室壁瘤，伴有附壁血栓的二尖瓣水平

短轴切面二维超声心动图：显示巨大室壁瘤和其中的血栓

（四）栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致，国外一般发生率在10%左右，我国一般在2%以下，见于起病后1～2周，如栓子来自左心室，可产生脑，肾，脾或四肢等动脉栓塞；如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。

（五）心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛，气急，咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。