加减补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的临床观察

【摘要】目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将66例不稳定型心绞痛患者随机分成观察组（36例）和对照组（30例）。对照组静点硝酸甘油，每日1次，疗程14天。口服阿司匹林，β受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂；观察组在对照组治疗的基础之上给予加减补阳还五汤治疗，每日2次；观察心绞痛发作次数，中医证候、静息心电图变化。结果观察组心绞痛发作情况总有效率为94.4%，对照组为73.3%（P<0.001），观察组的心绞痛发作次数、中医症候、静息心电图有明显的改善（P<0.05）。结论加减补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛有较好疗效。

【关键词】不稳定型心绞痛；补阳还五汤；临床观察

通过中西医结合方法，观察补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料66例为我院2006年1～12月住院的不稳定型心绞痛患者，中医辨证为气虚血瘀，随机分为两组，观察组36例，男23例，女13例；平均年龄60岁；发病时间1～6年，初发劳力性心绞痛3例，恶化劳力性心绞痛28例，自发性心绞痛5例。对照组30例，男20例，女10例，平均年龄59岁；发病时间1～5.5年，初发劳力性心绞痛4例，恶化劳力性心绞痛22例，自发性心绞痛4例。两组上述资料差异无显著性。具有可比性。

1.2．1治疗方法对照组静滴硝酸甘油，常规口服阿司匹林，β受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂。观察组在对照组治疗基础上加用补气活血之补阳还五汤加减：生黄芪30g,当归15g，川芎10g，丹参15g，红花5g，地龙10g，桃仁10g，赤芍5g，三七5g，延胡索10g,炙甘草5g，葛根15g。水煎服。每日2剂。两组均治疗14天。治疗期间注意事项；要保持充足的睡眠，避免精神刺激，清淡饮食，忌肥甘厚腻的食物，戒烟酒。

1.2．2疗效观察

1.2．2．1观察指标（1）每日用药前、后均详细询问心绞痛发作次数、程度及胸痛、胸闷、心悸、气短等症状。（2）每日在用药前后各描计静息12导联心电图1次。

1.2．2．2检测方法静息心电图采用日产心电图机（型号ECG-6551）记录。

1.2.3统计学处理采用治疗前后自身对照的方法观察前述3个指标的变化。文中所有的统计数据用均数±标准差（x±s）表示。采用用药前后自身对照t检验。

2．1西医疗效评定标准根据1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定［1］。劳力性心绞痛改善2级，缺血性ST段下移减少＞0.1mV或心绞痛改善1级，ST段恢复正常为显效；心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少＞0.05～0.1mV为好转；自发性心绞痛完全控制，不达上述标准为无效。

2．2中医症状疗效判定参照《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》：症状疗效率=［（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分］×100%；控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%；无效：临床症状，体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。

2．3治疗结果