经导管国产封堵器与外科手术治疗心室间隔缺损对比研究代政学关英敏崔旭辉张玉顺

时间 : 2009-11-27 07:05:04 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的：比较经导管封堵与心脏直视手术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效和并发症。方法：采用相同的入选标准，从2002年在我院接受治疗的VSD患者，选择符合条件的患者共458人。外科手术组患者215(男81，女134)例。介入治疗组2

摘　　要:目的：比较经导管封堵与心脏直视手术治疗室间隔缺损（VSD）的疗效和并发症。方法：采用相同的入选标准，从2002年在我院接受治疗的VSD患者，选择符合条件的患者共458人。外科手术组患者215（男81，女134）例。介入治疗组243（男96，女147）例。外科手术组和介入治疗组年龄分别为9±10岁和8±11岁（P>0.05）；VSD大小分别为8．5±5．0mm和8．4±6．1mm（P>0.05）。结果：全组无死亡。介入治疗组和外科手术组的成功率分别为99．2％和100％（P>0.05）。介入治疗组术后即刻左心室造影示44例（18．1％）存在微一少量残余分流，199例（81．9％）封堵完全无残余分流。术后24―48h超声心动图示分流完全消失223例（91．8％）、微一少量残余分流20例（8．2％）。1例封堵术后24h发生溶血，经过7d内科保守治疗治愈。5例封堵术后3d发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞，经过4―10d内科保守治疗治愈。1个月超声心动图发现2例残余分流（0.8％），均为少量。外科手术组1个月超声心动图发现2例残余分流（0.9％），5例封堵术后3d发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞，5例经过4-10d内科保守治疗治愈，1例需安装心脏永久起搏器治疗。介入治疗组中无一例患者需要输血，外科手术组中86例患者需要输血，平均输血量为547±171ml。瓣膜关闭不全介入治疗组显著低于外科手术组，两组治疗费用分别为2956±542元和2536±742元（P<0.05）。介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为6±2d和14±6d（P<0.01）。结论：和心脏直视手术治疗相比较，经导管封堵ASD痛苦更小，恢复更快、并发症更少且无需体外循环及输血，值得推广应用，心脏直视手术应作为经导管封堵VSD的补充手段。