心室间隔缺损的五大知识点

一、什么是心室间隔缺损？

心室间隔缺损（VentricularSeptalDefect,VSD），是最常见的先天性心脏病，心室间隔缺损约占所有先天性心脏病的15%~25%左右。二、心室间隔缺损有什么临床症状？

在临床上，病人所表现的症状和心室间隔缺损的大小有明显的关系存在。在临床上，病人所表现的症状和心室间隔缺损的大小有明显的关系存在。假如心室间隔缺损很小，只有少量血液由左心室流向右心室，病人没有特殊症状，心脏也不会扩大，只能听到心缩期杂音。

假如心室间隔缺损大，大量的血液分流会造成肺动脉高血压，引起呼吸急促，反覆感染肺炎，生长迟缓，很快发生心脏衰竭。对于小的心室间隔缺损，有30_50%的病人可能在六到十二个月大时，破洞会慢慢地变小或完全地闭合起来，在一岁前会自动关闭。

至于中等程度或严重程度则较不易自动关闭，随着年纪的增长，闭合的可能性就愈来愈小。

因此病人是否要接受开刀及何时接受开刀，其心室间隔缺损的大小、病人的年龄及临床症状的表现，都是心脏血管外科医师评估的依据。

三、心室间隔缺损的分类？

第一型：动脉下缺损型心室间隔缺损（SubarterialVSD）

第二型：膜周边缺损型心室间隔缺损（PerimembranousVSD）

第三型：肌肉缺损型心室间隔缺损（MuscularVSD）

以第二型是最常见的，约占七十％，而第三型则是较容易自然闭合的类型，因此也最少见。

而第一型因为位置的关系及流体动力学的影响，使得邻近的主动脉瓣膜缺少支撑，容易造成主动脉瓣膜脱垂及逆流，加重心脏恶化的情形，需及早开刀治疗。

四、心室间隔缺损有那些并发症？

病人如果没有合并其他的先天性心脏异常，许多病人初期是无症状的。心室间隔缺损的临床症状表现，取决于心室间隔缺损的大小。如果心室间隔缺损破洞的直径超过主动脉瓣膜环的直径一半以上。就定义为大的缺损，如果小于三分之一，称之为小的缺损，而中等的缺损，则是介于两者之间。

小缺损的病人通常没有什么症状表现出来，而大缺损的新生儿通常是在第二到第三个月，肺动脉压开始自然降低时慢慢出现症状，这时可能会出现呼吸急促、喂食困难、生长迟缓、易得上呼吸道感染及郁血性心衰竭等情形。

若大的心室间隔缺损未开刀矫正，常发生肺动脉高血压出现发绀、心衰竭、全身器官功能异常、咳血、呼吸道反覆性感染，甚至死亡等现象。另外心室间隔缺损发生感染性心内膜炎的机率小于2%，较常见于成人，儿童则少见，发生的机率与心室间隔缺损大小无关。

五、心室间隔缺损手术治疗

心室间隔缺损如果没有自行关闭，开刀是惟一的治疗方式。室间隔缺损手术的时机，如果婴儿有大的心室间隔缺损，药物无法改善其心衰竭的情形，或是喂食困难、生长迟缓，必须立刻接受开刀。