心室内传导阻滞

时间 : 2009-11-27 11:30:56 来源：www.99-jk.com

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[摘要]

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疾病别名：传导阻滞

所属部位：胸部

就诊科室：内科心血管内科

本病可发展成完全性房室传导阻滞。

房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。而完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞。阻滞部位可在心房。房室结。希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方。心室率较快达40-60次/分。病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低。心室率慢在40次/分以下。可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

完全性房室传导阻滞的心电图表现：①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快。心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位。如阻滞位于希氏束分支以上。则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律。QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支。则逸搏心律为低位心室自主心律。QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间。而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。

心室内传导阻滞（intraventricularblock）。指房室束分支以下的传导障碍。其共同特征是QRS时限延长。

正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌。室内传导时间0.08秒左右。不超过0.10秒。

（一）近端束支阻滞累及束支近端（房室束分支部分和假分支部分）的。范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。

（二）远端束支阻滞累及三分支远端的病变。可引起：①左束支分支前阻滞。即左束支阻滞;②左束支分支后阻滞。

疾病用药：盐酸安他唑啉片盐酸胺碘酮胶囊盐酸胺碘酮片盐酸普罗帕酮片双氯芬酸钠肠溶片