心室内传导阻滞

时间 : 2009-11-27 09:26:22 来源：www.yxsjy.net

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[摘要]

心室内传导阻滞（intraventricularblock）指房室束分支以下的传导障碍其共同特征是QRS时限延长

　　正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室

　　【分型说明】

　　既往一般按QRS时限是否长达0．12秒将束支传导阻滞分为

　　【临床表现】

　　左束支传导阻滞常提示心肌弥漫性病变

　　双侧束支阻滞和三支阻滞的主要病因是原因

　　【实验检查】

　　（一）完全性右束支传导阻滞

　　1．心电图表现①QRS时限0．12秒或以上；②I导联有明显增宽的S波；③V1

　　2．心向量图表现①各面QRS向量环运行时间0．12秒或以上；②起始部与主体部接近正常，终末部传于右

　　（二）完全性左束支传导阻滞

　　1．心电图表现①QRS时限0．12秒或以上；②I导联R波宽

　　2．心向量图表现①各面QRS向量环运行时间0．12秒或以上；②QRS环位于左

　　（三）不全性左或右束支传导阻滞同完全性左

　　（四）左束支前分支阻滞

　　1．心电图表现①QRS时限不超过0．11秒，

　　2．心向量图表现以前额面改变最明显，QRS环

　　（五）左束支后分支阻滞

　　1．心电图表现①QRS时限0．11秒以下；②额面QRS平均电轴右偏达+120°或以上；③I导联有明显的S波，Ⅱ

　　2．心向量图表现以前额面改变最为明显，QRS环

　　确定左柬支后分支传导阻滞前，必须排除可能产

　　（六）右束支传导阻滞合并左束支前分支或左束支后分支阻滞心电图与心向量图改变基本上是上述相应束支传导阻滞的联合（图16-63）。

　　（七）三支阻滞参见上文"房室传导阻滞"段。

　　（八）心室内传导阻滞QRS时限0．10～0．11秒或以上，但无左或右束支传导阻滞的典型改变。

　　【治疗说明】

　　束支传导阻滞不影响房室传导功能时，本身无需特殊治疗。治疗主要针对病因。三支阻滞导致房室传导阻滞时的治疗参见"房室传导阻滞"段。二支阻滞（右束支合并左束支前或后分支阻滞）的治疗尚有争论，目前倾向于对伴昏厥或近乎昏厥者，或H-V间期延长达100毫秒以上者采用起搏器治疗。

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