心性猝死综合征鉴别,心性猝死综合征,久久健康网

时间 : 2009-11-27 07:46:28 来源：jb.9939.com

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心性猝死综合征：鉴别　　临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：

　　冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示。我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万。占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重。平常重视不够或受医疗条件限制。不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊。疾病未得到及时有效的治疗。常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外。其他心脏病。如心肌缺血。主动脉夹层动脉瘤。主动脉瓣狭窄。恶性心律不齐等。也是导致猝死的原因。

　　（2）肺栓塞

　　由于检查手段的不断完善。结合死者尸检表明。近年来。肺栓塞的发病率越来越高。在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态。相当一部分患者有下肢静脉曲张。静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长。活动少。也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞。即可出现致命性的后果。抢救成功率也低。

　　（3）脑血管疾病

　　主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础。高血压。糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动。烟酒等不良刺激下。常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治。可保全生命。但许多患者由于出血量大。形成脑疝。压迫生命中枢。很快将死亡。所以。当患者一旦出现头痛。恶心等先兆时。一定要加以重视。

　　（4）消化道疾病

　　其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多。而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张。消化性溃疡。大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等。常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。

　　（5）低血糖

　　老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规。或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大。夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖。由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制。迷走神经张力过高。如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退。加之熟睡等因素。往往会出现心慌。饥饿。出汗等典型低血糖症状。患者不易觉察而导致猝死。