心原性肝硬化检查,心原性肝硬化,久久健康网

时间 : 2009-11-27 16:09:27 来源：jb.9939.com

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心原性肝硬化：检查

　　1.实验室检查

　　肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系。80%有磺溴酞潴留。25%～75%有血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高。而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高。因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别。在急性淤血性肝脏。血清转氨酶（AST。ALT）明显增高。而慢性淤血肝仅有轻微增高。无论是急性还是慢性肝淤血。都伴有白蛋白降低和球蛋白升高。凝血酶原时间延长。后者不能用维生素K校正。而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。另外。随充血性心力衰竭好转。其他肝功能指标。特别是血清转氨酶。会很快恢复至正常。而磺溴酞潴留试验则1～2周后才能恢复。低凝血酶原血症则数周后才能恢复。

　　生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开。心原性肝硬化少有生化指标异常表现。可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变。如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成：①严重的风湿性心脏病。特别是二尖瓣狭窄；②慢性缩窄性心包炎；③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在；④严重的肝淤血。但肝脏不大。腹水和脾肿大；⑤三尖瓣关闭不全。但肝脏未能触及相应的扩张性搏动。

　　2.肝穿活检

　　是确诊指标。但充血性心力衰竭时肝静脉压增加。故肝穿易致出血。需纠正心力衰竭。肝功能复常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断。在凝血酶原时间及血小板等指标许可时。也可行肝穿活检。