心脏粘液瘤诊断和治疗的进展

　　摘要本文回顾国外近10年的文献

　　原发性心脏肿瘤较少见

　　1

　　粘液瘤约占心脏原发肿瘤的75％

　　粘液溜多为单发

　　2病理改变

　　心脏粘液瘤一般为表面光滑或分叶状的球形肿块，多呈淡黄色或黄红夹杂或灰黑色，半透明胶冻状，质软而脆，表面常覆盖血栓。呈息肉状悬于心腔内。多有蒂，也可无蒂而广基。少数粘液瘤表面由绒毛或乳头状突起构成，易于脱落致栓塞。Malekzadeh等[7]报告复发的左房粘液瘤

　　心脏粘液溜的组织来源仍有争议，目前多数

　　3　临床表现

　　症状轻重取决于肿瘤的位置

　　3.1血流梗阻

　　肿瘤阻塞于房室瓣口，可造成相对性的瓣膜狭窄，出现心衰表现。常在相应的瓣膜区域闻及心脏杂音，杂音及症状可随体位而变化。肿瘤巨

　　3.2栓塞

　　栓塞的发

　　3.3全身症状

　　许多患者有全身表现

　　4　诊断

　　二维超声心图，包括经胸和经食管超声心动图（TEE）是应用最广泛和方便的无创检查手段，能够显示肿瘤的形状

　　心电图发现病灶是非特异性的。心律通常为窦性，心房颤动罕见。长程心电图监测可能在心房粘液瘤者记录到室上性心律失常，而心室肿瘤者记录到室性心律失常。

　　胸片可显示左房扩

　　在门控核素心脏血池扫描和血管造影中可显示心内肿瘤造成的充盈缺损。使用导管探测包容着肿瘤的心脏，有造成肿瘤碎片及其表面血栓脱落栓塞的风险。由于其他影像方法的应用，血管造影术的重要性日趋下降，但这一方法可以发现瘤栓造成的动脉瘤样扩张和远端冠脉分支的狭窄。

　　因为存在着栓塞和猝死的危险，所以一旦确诊，应尽早手术，手术切除常可治愈。

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