心脏内粘液瘤(xznyl)

时间 : 2009-11-27 22:21:11 来源：disease.panjk.com

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心脏内粘液瘤治疗

心脏内粘液瘤应该如何治疗

　　本病有发生猝死的危险

　　2.心功能不全者,强心

　　3.术中未阻断主动脉前,避免搬动心脏和心内

　　4.瘤蒂处房间隔或心房壁

　　5.心脏切口宜大,便于肿瘤完整摘除;6.肿瘤摘除后,心腔应彻底冲洗

　　心脏粘液瘤

　　1.单纯心脏粘液瘤患者若无全身反应

　　2.全身反应严重

　　3.反复发作动脉栓塞有死亡威胁者

　　4.长期发热

　　5.有慢性心衰表现

　　心脏粘液瘤本身并无手术禁忌

　　1.恶病体质

　　2.播散性结核感染尚未控制者

　　3.心脏粘液瘤末期病例

　　4.体内尚有严重化脓性感染病灶未能加以清除控制者

　　5.并存复杂先天性心血管畸形和（或）肺部器质性高压病变无法用常规手术方法予以矫治者（应考虑心脏移植或心肺移植）

　　轻度心衰（心率快）

　　单纯病例除按择期手术

　　1.运送患者至手术室直至麻醉摆动放体位的全过程中

　　2.麻醉宜按重症患者对待

　　3.防止瘤栓形成

　　4.选择合适心脏切口

　　5.彻底切除

　　6.注意保护心肌

　　7.纠正血液异常

　　⑴右房瘤：腔静脉插管应尽量靠近其人口处房壁插入;如瘤体较大

　　⑵左房瘤：不须先插左房减压引流管以免触动瘤体

　　2.心脏切口

　　⑴右房瘤及

　　⑵巨大左房瘤或深处左房后壁瘤

　　⑶右室瘤近

　　⑷左室流出道瘤且蒂长者可通过主动脉根部切口进行切除

　　3.肿瘤切除

　　⑴避免直接钳夹

　　⑵找出蒂部附着处

　　⑶若瘤体较大较重或质脆易脱碎片者（葡萄状

　　⑷瘤体与心肌

　　⑸巨大而粘连十分广泛的心腔内粘液瘤无法在常规切口操作切除者

　　4.肿瘤切除后处理

　　⑴检查心脏肿瘤是否切除彻底

　　⑵察看摘出的肿瘤是否完好无缺

　　⑶利用强压吸引器充分吸尽心腔内

　　⑷精心修复心肌组织缺失区

　　⑸直接缝合或补片修得间隔或心壁缺失区

　　⑹瓣膜缺失无法修复者

　　⑺传导系主干受损者

　　5.粘液瘤碎屑栓塞的预防

　　⑴右心瘤作心脏切口前夹阻肺动脉

　　⑵瘤体切除后心脏彻底冲洗吸净

　　⑶放开主动脉钳之前

　　6.术后低心排综合征（尤以左室切口为甚）的预防

　　⑴术前提高心脏功能

　　⑵避免不必要的过多

　　⑶充分做好心肌保护

　　⑷保持电解质（钾

　　心脏粘液瘤的术后

　　低心排血量综合征的处理也同于其它心脏术后

　　对心脏粘液瘤患者做好出院指导特别重要

　　我国部分有十年以上的随诊资料表明

　　随诊内容除自我感受（症状）和体征外

　　随诊方式：有条件者回施术医院门诊复查

　　5术后据病情静滴GIK液.

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