心脏黏液瘤喜欢“流窜作案”

时间 : 2009-11-27 07:47:25 来源：heart.39.net

[摘要]

一位40多岁的妇女，下班回家休息时突然晕厥，清醒后口齿不清、右侧肢体乏力、跛行。到医院经CT检查诊断为脑梗塞而住院。她以前没有高血压、心脏病病史，但在住院治疗过程中出现了腹痛。经专家会诊诊断为左心房黏液瘤

　　浙江省人民医院心胸外科严志j教授介绍，心脏黏液瘤等大多数心脏肿瘤为良性，患者多见于中老年女性。90%的患者可同时伴有全身症状，包括体重减轻、发热、贫血、血沉升高及免疫球蛋白升高等。　　心脏黏液瘤引起脑梗塞在于它的“流窜性”，黏液瘤表面碎片或血栓脱落，是心脏黏液瘤“流窜作案”引起其他器官栓塞的原因。　　比如来自左侧心脏（左心房或左心室）的黏液瘤的瘤栓可产生体循环动脉栓塞。如栓塞脑动脉，可突然出现偏瘫、意识障碍；栓塞冠状动脉，可出现急性心肌梗死；栓塞肢体血管，可出现剧烈疼痛、感觉和运动障碍，甚至组织坏死；内脏血管栓塞可导致各脏器梗死、出血和血管瘤；中枢神经系统栓塞可引起一过性脑缺血发作、脑梗塞、癫痫、昏厥等。　　由于该病发病率不高，容易误诊或漏诊，应该对此提高警惕。　　心脏粘液瘤相关资料：

心脏粘液瘤病理表现1

　　心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。

心脏粘液瘤病理表现2

　　病理　　肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶冻状。切面呈实质性，间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状、梭形、圆形或不规则形，散在或呈闭索状分布于大量粘液样基质中，胞核多为单核也可呈多核瘤巨细胞。粘液肉瘤瘤细胞形态不一，胞核大，染色深，可见核分裂，瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。　　临床表现　　本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。

心脏粘液瘤超声表现　　一、症状

　　（一）梗阻症状早期常有心悸、气短、运动耐力减低，左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。