锌缺乏症（二）

时间 : 2009-11-27 00:38:33 来源：www.angelhospital.com.cn

[摘要]

诊　断
　　锌缺乏症目前尚无特异性诊断指标，主要根据锌缺乏病史、临床表现、低血锌，以及结合治疗效应等综合判断。
　　血锌能反映近期锌的动态平衡状况，若除外急、慢性感染与肝、肾等疾病，血锌低于11.48umol/L（75ug／d1）有诊断价值，正常值13.94umol/L（91.14ug／dl，上海，原子光谱吸收法）。
　　发锌能反映长期锌营养状况，但波动大，不易准确，可作为人群普查筛选的指标之一，正常小儿发锌低限值为1692.60umol／L（110.7ppm，北京）。
　　尿锌能反映锌的代谢水平，缺锌时，尿锌测定降低。若同时测定血锌、发锌、尿锌三项指标，则诊断价值更大。
　　对临床上有缺锌表现，血锌或发锌不低者，补锌治疗后的营养及临床改善，可做为确定锌营养状态的重要手段。
　　预　防
　　坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。
　　锌的生理需要量：小儿为每日5～15mg、成人每日15mg、孕妇每日20mg、乳母每日25mg。
　　治　疗
　　首先应查明病因，治疗原发病，同时给予补锌治疗。一般补锌剂量按元素锌每日0.5～1.5mg／kg。元素锌lmg等于硫酸锌4.4mg，葡萄糖酸锌7mg。
　　疗程可视病情及病种而定，一般疗程以2～3个月为宜。
　　小儿可给予1％硫酸锌溶液分次口服。当严重缺锌、胃肠道疾病或静脉内营养者，可静脉注射锌剂，常用静脉制剂是氯化锌，元素锌lmg等于氯化锌2.1mg。锌治疗同时，应摄入足量动物蛋白质，使症状更快改善。
　　药物锌不宜过量，否则可致急性锌中毒，表现为腹泻、呕吐和嗜睡等。长期过量还可引起铜缺乏，需予注意。