新生儿胆红素脑病的症状什么是新生儿胆红素脑病新生儿胆红素脑病有哪些症状

时间 : 2009-11-27 13:35:36 来源：www.jjkk.org

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[摘要]

新生儿胆红素脑病有哪些表现及如何诊断？症状轻重与血清未结合胆红素浓度日龄等因素有关一般分四期：警告期日龄较小血清胆红素在256.5&mu......

症状轻重与血清未结合胆红素浓度.日龄等因素有关.一般分四期：

警告期日龄较小.血清胆红素在256.5μmol（15mg/dl）左右症状较轻.主要表现为嗜睡.拒食.肌张力减退.拥抱反射减弱或消失等抑制症状.也有表现为呼吸暂停.心动过缓.约半到一天进入痉挛期.

痉挛期表现为痉挛.发热.肌张力增高尖叫.慈祥.眼球震颤.呼吸困难.惊厥或角弓反张等兴奋症状.早产儿的痉挛等症状可以不明显.幸存者1～2天后进入恢复期.

恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复.继而呼吸好转.痉挛减轻或消失.此期约持续2周.

后遗症期一般在生后2个月～3岁出现.手足徐动.眼球上转困难或斜视.听觉障碍.牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙.以椎体外系统受损为主的所谓四联症.上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后.抽痉或阵挛.抬头乏力及流涎等症状.

在症状出现时血清胆红素有时反而降低.这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致.故不能为此而放松警惕.近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L（10～20mg/dl）的患儿虽无神经症状.但电位曲线的Ⅳ.Ⅴ波形消失.脑干神经传递时间延长.说明听觉神经有功能障碍.这类变化在胆红素下降后又消失.Perlman（1988）称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transientsubclinicallilirubinneurotoxicity）.认为这种胆红素中毒影响是可以逆转.逐渐恢复.

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