镇江日报

时间 : 2009-11-27 05:02:21 来源：www.jsw.com.cn

[摘要]

　　专科、专家介绍

　　镇江市妇幼保健院（三等甲级）

　　镇江市第四人民医院

　　新生儿肺炎是新生儿期常见多发病，占住院新生儿疾病的首位，为新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎的类型复杂，其发病时间、病因和发病机理不同，治疗方法和预后也不尽相同。家长应对新生儿肺炎有所了解，以便更好地配合医生的治疗。

　　一、分类根据病因不同，新生儿肺炎可分为：（1）吸入性肺炎：任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧，刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入呼吸道所产生的肺部疾病称羊水或胎粪吸入性肺炎；生后吸入乳汁可引起乳汁吸入性肺炎。（2）感染性肺炎：新生儿在产前、产时或出生后因各种病原微生物（包括细菌、病毒、支原体和衣原体等）感染引起的肺炎。产前和产时感染的肺炎发病率相对较低，但由于通过血液循环传播或通过吸入被病原菌污染的羊水而发病，往往病变较广泛，病情较重，常合并败血症等全身感染。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病原菌传给新生儿。由于新生儿抵抗力差，成人患普通感冒，新生儿就可能患肺炎。

　　二、临床表现新生儿肺炎的临床表现与婴幼儿或年长儿极不相同，尤其是出生两周以内的新生儿。其临床表现主要为：（1）呼吸增快：最常见。正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。（2）青紫：是缺氧的表现，表现为口周青紫，重症患儿口唇、指（趾）甲床、头面部和全身都可出现青紫。（3）咳嗽：羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎往往没有鼻塞、流涕及咳嗽等呼吸道症状。而生后感染性肺炎可表现为吃奶时呛咳，单声咳及短暂的咳嗽。（4）口吐泡沫：是新生儿肺炎的特征之一，泡沫主要来源于气道内分泌物。（5）发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间约2～3天，很少超过一周。重症患儿有时表现为体温不升。（6）其他症状：如吃奶欠佳，精神反应差，有些患儿还可出现腹泻、呕吐等消化道症状。

　　三、治疗新生儿肺炎原则上都应住院治疗，病情稳定的轻症肺炎也可不住院，但必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗。同时要密切观察病情变化，一旦病情加重应立即到医院就诊。除给氧、保持呼吸道通畅和抗病原体等治疗措施外，定期翻身拍背也很重要，可预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。拍击背部应由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道，有利于吸痰和促进肺循环。新生儿肺炎疗程一般l～2周，待肺炎症状消失，吃奶正常，胸片及其他化验检查恢复正常就可出院。

　　四、预后新生儿肺炎经过积极有效救治多数能完全治愈，不留任何后遗症，而且不会复发；但严重的肺炎易引起呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，病死率高。如合并神经系统的损害，有留下后遗症的可能。

　　五、预防羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在孕期定期做产前检查，尤其是在怀孕末期，可及时发现胎儿宫内缺氧，以便采取相应的监护和治疗措施。特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的患感冒的客人，要婉言谢绝。

　　市第四人民医院新生儿科副主任医师卢红艳