新生儿肺炎

时间 : 2009-11-27 01:12:38 来源：www.fm120.com

[摘要]

器、雾化器、供氧面罩等消毒不严格，或使用呼吸机时间过长等可引起肺炎；病房拥护、消毒制度不严、医护人员洗手不等也易引起婴儿肺部感染。此外，广谱抗生素使用过久容易发生念珠菌肺炎；早产儿及颅脑疾患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。

（二）临床表现
与产前、产时感染性肺炎不同，起病可先有或无上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻扇、发绀、吐沫、吸气性三征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿罗音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，胸片检查可见肺大疱。呼吸道合胞病毒肺炎可出现喘息、肺部可听到哮鸣音。

临床上应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和血清抗体检查进行诊断，以确诊究竟是何种病原体所致的肺炎。

（三）治疗
除一般护理外，重点是加强呼吸道管理，供氧，以及使用抗生素和对症支持疗法等。

1、呼吸道管理：反复吸净口咽、鼻部的分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。

2、供氧：有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给予正压通气治疗。

3、抗生素疗法：应针对病原体选用合适抗生素治疗。

4、对症及支持疗法：包括积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等，保证供给充分营养和增强免疫功能，可根据需要输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。[1][2]