新生儿惊厥的临床表现

时间 : 2009-11-27 21:00:39 来源：ill.91.cn

[摘要]

　　临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。　　　（一）轻微型　　新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。　　　（二）局限阵挛型　　以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。　　　（三）多灶性阵挛型　　以多个肢体振幅小、频率l～3次／秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。　　　（四）强直型　　为全身或四肢强直性痉挛（伸直或僵硬）。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。　　　（五）肌阵挛　　以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。　　上述五种类型中，以轻微型多见（占惊厥发作的50％），次为多灶性痉挛型。　　近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究，把新生儿惊厥分为：　　　①临床发作与脑电图信号-致；　　　②临床发作不伴脑电图信号；　　　③婴儿痉挛症。　　新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作，持续时间长短不一，常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升，发绀，意识障碍，前囟饱满，黄疸等其他的症状和体征。新生儿惊厥发作持续30分钟以上，称为新生儿惊厥持续状态。　　