综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析

时间 : 2009-11-27 14:16:57 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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新生儿泪囊炎，多在出生后5d左右出现症状，我院产妇实行产后访视，患儿就诊相对较早，最常见病因，鼻泪管下端开口处残存有Hasner瓣膜，上皮残屑阻塞，“管道化”不完全形成等致鼻泪管狭窄或阻塞泪液潴留而继发感染，形成泪囊炎，分泌物侵蚀眼睑皮肤，形成湿疹及皮炎等，或侵蚀泪囊周围组织，形成泪囊周围炎。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

新生儿泪囊炎应积极治疗，不及时治愈随着年龄增长残膜增厚，粘连加重，泪道阻塞严重，手术操作难度增大，次数增加，而且随着患儿年龄增加，患儿头部不易固定，操作难度增加。新生儿泪囊炎治疗以生理盐水冲洗为主，冲洗后分泌物增多在4d~5d左右，因此治疗时复诊应在1周左右，患儿就诊第一次先单纯冲洗，复诊时再加用探通冲洗，这样从效果及承受力方面，患儿家长易于接受，关于治疗时间，作者认为出生后足月健康婴儿有症状即可冲洗，治疗愈早，效果越好，泪囊炎发作关键是泪道不通，冲洗与探通是最好的办法。

治疗过程中除2例泪囊周围炎患儿用青霉素＋生理盐水冲洗外，其余均单纯用生理盐水冲洗，未见有感染现象，1个月内患儿用青霉素冲洗可以不作皮试，且副作用少。

患者小且不合作，表面麻醉药无助于患者合作，全麻下并发症多，且患者家长不易接受，我们不用任何麻醉，即可完成操作，助手固定患儿头部时用双手掌心，固定头部，增大接触面，增加固定患儿效果，易于冲洗操作。

探通时注意事项：先天性泪囊炎先行单纯泪囊冲洗，将分泌物冲洗干净，只有在冲洗不通时，才实施探通冲洗，探通冲洗边冲洗边退针，有助于依次冲净阻塞部位分泌物；采用钝头侧孔空心探针融探通冲洗于一体，减少反复进出泪囊次数，减少对泪囊刺激，增加冲洗压力，有助于粘稠脓液流出，作者曾遇到单纯冲洗无溢液及流脓，探通冲洗出大量脓栓病例。因此，单纯冲洗不通时，有必要进行探通加压冲洗。

【参考文献】　　［1］PaulTo,shepyedR.CongentialVadolarimalductobstyuction:natygalhistoryandthetimingofoptimalintorvention［J］.JPediatrOphthalmolStrabismus,1994,31:362367.　　［2］刘家琦，李凤鸣.实用眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：230.　　［3］褚仁完，张琳.眼病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：11.

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