综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析

时间 : 2009-11-27 01:30:47 来源：www.studa.net

[摘要]

综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析,临床医学论文,医药学论文

【摘要】目的：观察综合疗法治疗婴幼儿泪囊炎疗效。方法：135眼婴幼儿泪囊炎单纯冲洗和探通冲洗治疗，对其疗效进行回顾性分析。结果：135眼单纯冲洗治愈40只眼，冲洗加探通冲洗法治愈92只眼，3只眼为急性新生儿泪囊炎伴泪囊周围炎，用青霉素生理盐水冲洗治愈。随访0.5a未见复发，未见无效病例。结论：早期冲洗及探通冲洗法治疗新生儿泪囊炎是一种安全、实用、有效的治疗方法。

【关键词】综合疗法；新生儿；泪囊炎

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，其发病率较高［1］，约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多，诊断比较容易，鼻泪管探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。对此病的治疗时机及治疗方法，多年来一直存在争议。过去主张有规律压迫泪囊区，3次/d~4次/d，坚持数周，无效。半岁后可考虑泪道探通术。我院眼科门诊自2004年6月至2005年7月共治疗新生儿泪囊炎135例（包括3例急性新生儿泪囊炎）采用泪道冲洗结合探通冲洗的方法，收到了比较明显的效果。现总结报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　多数患儿为家长发现患儿泪溢并伴有眼部分泌物多，由产后访视科大夫转来，年龄4d~2周，平均就诊在2个月，眼部检查：患者均有泪溢，伴有粘性或脓性分泌物，或冲洗液返流时有不同程度混浊，所有患儿第一次就诊单纯冲洗1次，1周复诊，不通时再行泪道探通术。

　　1.2治疗方法

　　单纯冲洗法：不用麻醉，患儿取仰卧位，助手用双手掌心固定头部，操作者用棉签将下睑向外下方牵拉，暴露泪小点，泪点扩张器扩张后，可选用5号或6号泪道冲洗针自泪小点进入泪道1mm后，针头水平向内侧移位，用生理盐水2ml～3ml冲洗泪囊，冲洗过程若有盐水自鼻腔流出或有明显咽部动作，表明泪道已通，1周后视泪溢情况复诊再次冲洗；泪道探通冲洗法：单纯冲洗无明显疗效，复诊时采取该法。患者约束同上，采用钝圆空心带孔注水探针，探针为苏州医疗器械厂生产，头端为钝圆实心，头端两侧为出水孔，选用5号或6号探针，探针进入泪小点1mm～1.5mm，有落后空感，针头水平略向睑缘平行推进直至鼻骨，以探针头为支点，将探针转90°向鼻泪管方向推进，直至下鼻道。期间注意手感，动作更轻柔，以防假道。当探针通过鼻泪管下端时可有轻微落空感，留置3min~5min，随后边退针边用生理盐水冲洗，可见盐水自鼻腔流出或患儿有明显吞咽动作，注射过程压力不明显，探通与冲洗过程未见有血性液体流出，1周后复诊冲洗，期间不用抗生素眼水，有3例急性新生儿泪囊炎伴泪囊周围炎，为26d~28d龄，冲洗探针固定在泪囊者用80万青霉素＋生理盐水20ml冲洗出脓液2ml~3ml，冲洗2次后，症状明显缓解，1周后复诊单纯冲洗1次痊愈。

单纯泪道阻塞的38眼中，经1次冲洗通畅30眼，2次冲洗＋探通冲洗8眼；有多量脓液的97眼中，1次冲洗通畅10眼，2次冲洗＋探通冲洗72眼，3次加压冲洗12眼，3只眼冲洗＋探通冲洗超过4次，治愈病例0.5a电话随访未见有复发。

并发症：治疗过程未见有假道及出血病例出现，亦未见感染及窒息等，仅见皮下水肿4例，可能与患儿反应强烈，棉签压迫所致。

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