新生儿颅内出血浏览儿童疾病儿童疾病一搜宝宝

时间 : 2009-11-27 03:39:07 来源：www.yisou.cc

[摘要]

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nbsp;多发生在胎龄＜32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。

　【诊断】　
　　病史和临床表现仅能提供诊断线索。脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。影象学检查有助确诊，CT和B超扫描可提示出血部位和范围，有助于判断预后。
　【治疗】
　（一）支持疗法
　（二）控制惊厥
　（三）降低颅内压　对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25~0.5mg/kg，静脉推注。
　（四）止血药　可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血（reptilase）等。
　（五）脑代谢激活剂　出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次，10~14天为1疗程；脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。
　（六）脑硬膜穿刺　用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。
　（七）出血后脑积水　可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除，如头围继续增大，可考虑脑积水分流术。

　【预后】　
　　新生儿颅内出血的预后不易确定，与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿、急3/4页次第一页上一页第1页第2页第3页