中文名：新生儿皮下坏疽英文名：subcutaneousgangreneofnewborn别 名：概述：新生儿皮下坏疽是由金黄葡萄球菌引起的、新生儿特发的一种皮下组织严重感染在我国北方寒冷地区发病率较高健康搜索。该病起病急骤蔓延迅速，易伴败血症病死率高。流行病学：据天津儿童医院统计资料表明，自1979～1992年共收治新生儿皮下坏疽780例，其中死亡59例，病死率为7.6%。随着医疗卫生条件的逐年改善，以及抗生素的更新换代，近年来新生儿皮下坏疽的发病率明显减少，病死率降低。天津儿童医院资料表明，1993～1996年收治了17例，全部治愈出院。病因：1.病原菌主要为金色葡萄球菌，少数为白色或柠檬色葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓假单胞菌等。病原菌常来源于产房、新生儿的用具以及带菌的家长或医务人员。2.新生儿的皮肤发育尚不完善，屏障功能差，皮肤柔嫩易损伤；因多仰卧背部、臀部皮肤经常受压，出现淤血和局部
营养障碍加上被服摩擦、大小便浸泡和哭闹躁动等．均可使局部皮肤损伤而致细菌侵入。3.新生儿的细胞免疫功能不良，补体不足，中性粒细胞对化学性趋化作用薄弱。调理素缺乏血清球蛋白仅有IgG可经胎盘输入。新生儿局部淋巴结的屏障功能不足，对炎症缺乏局限能力。发病机制：细菌经皮肤损伤处侵入，炎症沿皮下组织间隙迅速扩散，致皮下组织广泛的变质皮肤和皮下血管内血栓形成。因皮肤和皮下组织营养障碍，损伤的细胞逐渐坏死，病灶内有血性渗液，肌肉和结缔组织存留大量细菌，坏死组织周围的结构则保持完整。实验室检查：1.外周血象（1）白细胞计数：白细胞计数多升高（2）白细胞分类计数：中性粒细胞增高2.细菌学检查（1）涂片检查：取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色有利于鉴别细菌种类（2）细菌培养：取病灶分泌物或浆液进行培养，多为金黄葡萄球菌。（3）药敏性试验：对临床治疗有指导作用。其它辅助检查：目前没有相关内容描述。>白细胞分类计数>白细胞计数临床表现：1.局部症状好发于身体受压部位，以臀部和背部多见，枕部、骶部、颈部腿部和会阴部亦可发生其特征是：（1）起病急，局部皮肤温度增高，呈红色，稍有肿胀，质硬，界限不清；指压部位变白。（2）皮肤与皮下组织分离：数小时内病变迅速扩展健康搜索1天内可扩散至大部或全背。皮肤变软，中心区的颜色转为暗红。皮下
组织坏死液化，但脓液不多；皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，很少出现波动感。（3）皮肤坏死：因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死。部分患儿局部皮肤出现多个水泡并逐渐融合，内容物转为血性液体；中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区2.全身症状表现为高热哭闹、拒乳，或有呕吐腹泻，体温多在38～39℃，高者可达40℃。合并败血症时表现为高热嗜睡、
发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸，有出血斑点。病情严重者体温不升，出现中毒性休克，因呼吸和
肾功能衰竭而致死。并发症：1.支气管炎。2.肺脓肿。3.败血症。4.中毒性休克。5.
呼吸功能衰竭。6.肾脏功能衰竭。诊断：1.病史身体局部长时间受压或尿粪浸泡史；与健康搜索不洁物品接触史；与呼吸道感染者接触史等。2.局部特征性表现身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬，伴婴儿发热及行为异常；或皮肤暗红触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。3.实验室检查。鉴别诊断：1.尿布疹尿布疹的皮肤发红，无肿胀。2.硬皮病皮肤有肿硬，不发红，多以双下肢僵硬为主，无感染的全身症状。3.丹毒病区广泛红斑，边界清楚，稍高出周围皮肤表面，无漂浮感，极少发生于新生儿。治疗：1.切开引流诊断一旦明确及时做切开引流。（1）多处切开：一般需做5～7切口，切口长约1cm，间距2～3cm，相互交叉呈筛状，保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。（2）凡士林纱条引流：边切边填入引流纱条，以免失血过多。皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积坏死（3）生理盐水换药：每天用生理盐水冲洗伤口，如病变扩散，随时补充切口，务使引流安全、通畅。无出血伤口不必填塞2.抗生素治疗 同时选用两种抗生素联合应用，静脉滴注给药。通常可用青霉素类和头孢菌素类。以后根据细菌对药物的敏感试验结果，更换抗生素健康搜索3.支持治疗 加强婴儿营养，注意补充热量和维生素C必要时给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白的输入，肌内注射维生素K，以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合4.植皮如大片皮肤坏死留有较大创面时，待创面清洁后考虑植皮术以缩短愈合时间。预后：与就诊时间早晚和治疗是否正确有关，一般皮肤创面10～15天愈合，多留有瘢痕健康搜索，但不影响功能。预防：尿布力求松软，防止皮肤擦伤；及时更换被尿、粪污染的尿布粪后清洗臀部皮肤；注意产房、婴儿室及婴儿用具的消毒呼吸道感染人员（家长、工作人员）应暂时避免与婴儿接触，保护婴儿健康。更多..相关资讯文库新生儿皮下坏疽的更多相关内容：
