白质区脑神经髓鞘形成不完全及脑组织发育不成熟，含水量高，在前额、脑室周围及侧脑室三角区附近的大脑白质区内，可见片状低密度影，其边缘、境界、轮廓清晰，这属于小儿正常生理情况，不要误认为此病；③缺氧缺血性脑病时，双侧脑室前角周围低密度灶应与脑积水时脑脊液外渗所致前角周围低密度灶鉴别，后者脑室扩大，前者脑室不但不扩大，反而缩小；④合并颅内出血时，应与发生在新生儿的其他原因所致的颅内出血区别，包括迟发性维生素K缺乏症和产伤引起的出血。迟发性维生素K缺乏症所致的出血特点是出血量多和多部位出血，而缺氧缺血性病变出血量相对较少，且多与水肿灶并存。产伤引起的颅内出血，出血量可大、可小，结合临床一般不难确定。总之，HIE的CT诊断，应与解剖结构、病理生理特征、临床资料密切结合，才能做出准确诊断。 3.3HIE远期后遗症的病理基础及CT表现。①脑萎缩是中、重度HIE最常见的CT表现，因缺氧缺血导致脑灰质、白质减少或丧失所致，CT表现为脑沟、裂、池的增宽及脑室系统的扩大。脑萎缩常分为三型：皮质型、髓质型和混合型。②脑软化、脑囊性变及穿通畸形，是脑组织坏死不同程度和阶段的表现。发生在脑内出血、脑梗死及严重
脑水肿的基础上，脑组织局部或多灶性坏死软化后，脑组织丢失形成囊腔，可与脑室相通而形成穿通畸形。CT表现为形态不一的低密度灶，囊腔内密度同脑脊液密度，常伴有周围脑组织萎缩表现。③脑积水是HIE合并脑室内出血和蛛网膜下腔出血的常见并发症。其发生和改变主要取决于脑脊液循环通路的机械堵塞程度，可吸收而自行改善，阻塞严重时，脑积水可逐渐加重[６]。④脑钙化灶是脑内出血、脑梗死致病组织坏死吸收后钙化形成的。
总之，CT对有高危因素及临床高度怀疑HIE的新生儿，阳性率较高，且早期可对
脑出血、脑水肿以及病灶的部位予以明确诊断，对指导临床治疗、降低后遗症损害、评价HIE患儿的预后有重要价值[6]。
参考文献
1路利军.新生儿缺
血缺氧性脑病CT分度结果分析.实用医技杂志，2002，10:739
2李勇，周晓玉，许植之，等.早期干预对
新生儿缺氧缺血性脑病预后的观察.中华实用儿科杂志，2000，15（2）:735
3李丽玖，虞人杰，汤泽中等.新生儿缺氧缺血性脑病临床CT征像特点.中国实用儿科杂志，1995，10（2）:118
4韩玉昆.新生儿
缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度［J］.中华儿科杂志，1997,35:99
5曹连义，周柄林，张绍龄等.正常小儿脑室、脑池、脑沟的测量.中华放射学杂志，1992，26（12）：815~817
6郭文敏，齐平，李如安等.新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访.中华儿童保健杂志，1997，5（2）:10百度中搜索：论新生儿缺氧缺血性脑病及其远期预后的ＣＴ诊断
谷歌中搜索：
