献血者2007-3-1921:19
产前免疫血液学检查及新生儿溶血病防治问答一、什么是新生儿溶血病？
在临床上，常见一些新生儿发生早发性黄疸，且黄疸逐渐加重，在1-5天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大、
水肿等症状，然后黄疸在一周后才逐渐消失。这类患儿经积极有效治疗后大多数会康复，还有少数患儿留下核黄疸后遗症，导致严重后果。这种疾症就是新生儿溶血病。它是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG型抗体，并由该抗体所引起的同种被动免疫性疾病。
二、是什么原因造成了新生儿溶血病？
新生儿溶血病是由于母婴之间的血型不合造成的。
其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如G6PD缺乏、∂-
地中海贫血，遗传性球形
红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由婴之间血型不合造成的胎儿、新生儿溶血（Haemoliticdiseaseorthenewborn-简写HDN）。
三、母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的？
妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘返回到胎儿体内，使胎儿红溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重者导致新生儿核黄疸后遗症或新生儿死亡。
四、新生儿溶血病的后果如何？
新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑组织，损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。
五、新生儿溶血病的发病率
ABO新生儿溶血病的发病率约为5%，其中O型母亲生出A型、B型新生儿，总胆红素>mg/dl的
新生儿ABO溶血病率达20%。
RH阴性孕妇新生儿溶血病发病率约为60%（第二胎）。
ABO新生儿溶血病：是由于
母婴ABO血型不合引起的胎儿红细胞A抗原或B抗原与来自母体的抗A抗体或抗B抗体反应的结果。
RH新生儿溶血病：是由于母婴RH血型不合引起的母亲的RH免疫抗体作用于胎儿的红细胞所造成的。
六、是不是只有O型或RH阴性孕妇才需要做产前检查？
不是。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病。因此，为了做好优生优育和减少胎儿新生儿死亡率，所有产妇都有必要做血液学产前检查。
七、发生新生儿溶血病的常见母婴血型组合是什么？
造成新生儿溶血的常见母子血型如：
母子
血型OA、B
AB、AB
BA、AB
RH阴性RH阳性
八、新生儿溶血病的检查试验内容包括哪些？
1、红细胞直接抗球蛋白试验。
2、A、B、O、RH定型。
3、释放试验。
4、游离抗体试验。
5、血清胆红素测定。
九、产前免疫血液学检查能解决什么问题？
通过产前免疫学检查可预知胎儿是否存在溶血病危险，预知新生儿是否可能发生溶血病。若可能发生，掌握其严重程度。
十、孕妇产前免疫血液学检查如何采血？
检查用的血样为孕妇静脉血5亳升，一般为不抗体凝血（普管），无需空服。同时，提供3-4毫升孕妇麸的血样，对判断母子血型的配合与否是十分有益的。
十一、产前免疫免疫血液学检查的试验内容
产前免疫血液学的常规检查包括：
1、夫妇ABO血型鉴定。
2、夫妇RH血型鉴定。
3、孕妇不规则筛检。
4、对筛检阳性者进行抗体鉴定。
5、同种免疫性抗体的效价测定。
十二、孕妇在期孕期的什么时候进行产前免疫血检查最适宜？
第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28-30周作第二次测定，以后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体上升速度。
十三、测得胎儿存在溶血病危险时，如何在产前进行预防与治疗？
一旦证实，胎儿存在溶血病危险时，在妊娠期应每周做一次检查。如果前后效价相比较升高超过4倍，说明胎儿与母亲之间可能发生免疫反应，胎儿可能受害。必须引起医师重视，并做好治疗的准备：对孕妇进行血浆置换术；控制当前的抗体浓度不再进一步升高；孕妇口服中成药已被证实为另一有效的预防新生儿溶血的方法。
十四、产前免疫血液学检查能为产后新生儿溶血诊断与治疗提供哪些有利条件？
1、如果是可能造成死胎的严重情况，可提早分娩。
2、如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需的血源以及相应的血液处理。为临床对新生儿的挽救赢得宝贵的时间。
3、如果新生儿的临床溶血症状表理不明显，它为临床提供有价值的诊断和治疗方向。
十五、产前免疫血液学检查能为孕妇提供什么益处？
产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血病可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选、抗体鉴定、效价测定等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需有特异性免疫球蛋白（特别是RH阴性孕妇），治疗以防止今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。页:[1]查看完整版本:
