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新生儿硬肿症的识别与家庭护理(儿童保健)

时间 : 2009-11-27 14:03:33 来源:www.100md.com

[摘要]

儿童保健,新生儿硬肿症的识别与家庭护理

在门诊曾看到一位父亲,提着内装有刚出生不久的新生儿的挎篮来看病,原以为是小商贩,后来他从提篮中抱出用简单的两三层粗布包裹的直挺挺的新生儿,扶着新生儿的头,双脚像棍子一样立起来。这就是一例新生儿硬肿症,而且已是重度。

新生儿硬肿症又名新生儿寒冷损伤综合征,就是说与气候变冷有直接关系,除寒冷原因外,早产儿、低体重儿、分娩窒息儿以及存在感染等等都可以是引起硬肿症的因素。新生儿硬肿症面积在轻度、中度以内都可以治愈,而且不留有后遗症,大多不伴有并发症,但一旦发展到重度就难治了。新生儿硬肿症患儿多来自农村,多数因为防寒条件差,家里人对新生儿防寒不当造成的,经常遇到抱来的新生儿当“东西”一样被厚厚的棉被筒状捆包着,新生儿的肩部、头颈、面部、双足处于通风散气的筒中。应该是给穿着细软棉布内衣、软棉布料夹被包裹,颈与肩之间掖好,别有缝,再用薄棉被包好,室温保持24℃~25℃之间,体温在35℃~36℃之间就可以。还有的人说,新生儿生后1~2天不吃奶不碍事,这就更不对了,新生儿断脐后,营养、体温则来自奶汁的供应,天又冷,又不给奶吃,处于饥寒交迫之中,这样新生儿肯定会生病。今天,我们说的是新生儿硬肿症,如果少给奶汁,不给奶汁,那么新生儿低血糖、低血钙、肺炎黄疸会接踵而来了。新生儿硬肿表现有四不:不吃、不哭、体温不升、四肢关节不屈曲,体躯外侧皮肤发冷发硬板状,比如双下肢外侧,面颊、臀部、肩部、双足的皮肤冷硬,这样新生儿硬肿的诊断就可以定下,如何分成轻、中、重度,那就应该会粗略的计算硬肿的面积。如图所示,就是:头颈部为2个9%,双上肢各1个9%,前胸、后背、腹部、后腰臀部(就是躯干部分)四部分各为占9%。双大腿各1个9%,双小腿合为1个9%,外阴部1%,全身共分11个9%+1%=100%。计算面积在20%以内,为轻度,较容易治愈;20%~50%为中度,一定要住院治疗,是有危险性的;而大于50%以上为重度,难治,有并发症发生,甚至于肺出血死亡,一定要在条件较好的医院内治疗。在硬肿面积小于20%的新生儿硬肿症,除上面所提到的得当防寒措施,衣着、室温与喂养人和社区医务人员应尽快给以温水洗澡并浸泡数分钟,将予热好的细软衣服,包被包裹好,并在新生儿周边放置不烫手的热水袋,体温慢慢就可以上升到35℃~36℃,并及时喂奶,如果自家条件差,经上述处理后,尽快送到有暖箱的医院就医,以防硬肿面积加大。
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