新生儿窒息

时间 : 2009-11-27 04:22:22 来源：health.shangdu.com

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[摘要]

39新生儿窒息(asphyxia

疾病别名：所属部位：鼻,胸部症状体征：休克疾病用药：盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液

新生儿窒息（asphyxiaofthenewborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸

　　1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白

　　2.呼吸浅表

　　3.心跳规则

　　4.对外界刺激有反应

　　5.喉反射存在或消失

　　诊断依据：

　　1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

　　2.呼吸浅表或不规律

　　3.心跳规则

　　4.对外界刺激有反应

　　5.喉反射存在

　　6.具备以上表现为轻度窒息

　　7.皮肤苍白

　　8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

　　9.心跳不规则

　　10.对外界刺激无反应

　　11.喉反射消失

　　12.具备7-11项为重度窒息

　　新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分

体征出生后一分钟内分钟二评分钟三评0分1分2分心率/分0分＜100＞100呼吸无浅表佳肌张力松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作反应好皮色紫或白躯干红四肢紫全身红总分

血化学检查显示呼吸性和代谢性酸中毒

窒息复苏是产

　　（1）充分了解病史

　　（2）胎头娩出后

　　（3）当评价有自主呼吸

　　（4）无自主呼吸或心率<100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者

　　（5）母在分娩前4小时用过麻醉药而导致新生儿呼吸抑制者给钠洛酮

　　（6）无药物抑制而用复苏器15～30分后

　　（7）1∶10000肾上腺素加等量生理盐水

　　表13-16新生儿窒息复苏常用药

　　药物浓度预备量剂量途径和速度备注

　　肾上腺素1∶1001ml0.1～0.3ml/kg1V或1T

　　碳酸氢钠5%10ml2～3ml/kg1V慢!>5分钟有效换气后才用,可加等量5%GS或DDW

　　扩容剂自身胎盘血全血

　　钠洛酮0.4mg/ml1mg/ml1ml0.25ml/kg0.1ml/kg1M

　　多巴胺或及/多巴酚丁胺6×体重kg×所需剂量μg/kg/min

　　-----------------

　　所需液体量ml/hr

　　=每100ml内加药的剂量开始时5μg（或二药各半）/kg/min

　　经上述用药后周围组织仍有灌注不足

　　（1）注意保暖

　　表13-17呼吸评分法

　　体征0分1分2分

　　胸腹部动作不协调稍不协调同时起伏

　　肋间肌动作极度下陷稍微下陷不下陷

　　剑突部动作极度下陷稍微下陷不下陷

　　颏

　　呻吟不用听诊器即听到用听诊器方能听到无

　　上海市第一妇婴保健院按Silverman氏原著修订

　　（2）喉有痰鸣音

　　（3）凡曾气管插管

　　（4）重度窒息恢复欠佳者

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新生儿窒息疾病

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