【摘要】：目的通过MR灌注成像计算出脑星形细胞
肿瘤的相对脑血容量比率（relativecerebralbloodvolumeratio，rCBV）和相对微血管渗透值（relativepermeability，rP）并与肿瘤的病理分级比较，探索该技术在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值。材料与方法选择广西医科大学一附院2002年6月～2003年3月期间，34例诊断为脑
星形细胞瘤住院病例进行MR灌注成像，所有病例均经手术病理证实。其中男性23例，女性11例，年龄6～78岁，平均41.6岁。按照世界卫生组织（WHO）1993年颁布神经系统肿瘤分级分类系统标准把所有病例分为三组：低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ）12例，间变型星形细胞瘤（Ⅲ）13例，
胶质母细胞瘤（Ⅳ）9例。采用美国GE公司生产的GEsigna1.5TMR／i超导磁共振成像仪。所有病人都依次行轴位FSET_2WI、轴位SET_1WI、矢状位SET_1WI、MR灌注成像、三个方位的SET_1WI增强扫描。MR灌注成像采用GRE-EPIT_2*WI序列，灌注成像前于病人肘前静脉留置一条18～20G大小的静脉插管，造影剂采用北陆集团公司生产的钆喷酸葡胺注射液（GD-DTPA），用量为0.2mmol／kg。灌注成像序列第四秒扫描后开始团注造影剂，注射速率为3～4ml／s，采用多层采集方式，覆盖整个肿瘤实体，成像时间为78秒，共采集320～480幅灌注原始图像。用Functool软件对原始灌注成像资料进行后处理，根据磁化率敏感造影剂造成的每个像素信号下降的程度绘制出信号强度-时间曲线。算出每个像素的T_2*变化率（△R2*），根据△R2*与造影剂浓度的线性关系，将造影剂首过过程中的△R2*积分，就可以得到rCBV，并可以合成相应的rCBV图。按下面公式算出rCBV比率：rCBV比率=同侧肿瘤最大rCBV／对侧白质rCBV。做出rCBV图中最热区的信号下降百分率-时间曲线，根据公式SRRend=（SIpre-SIend）／SIpre×100％计算出兴趣区对比剂首过期末的信号下降百分率；根据曲线做出MTT图，得出造影剂通过局部微循环企文部分M旺泡注成馒在星形细胞肿肉术前分级中的应用价值捞笋的时间，再根据公式rP＝SRRendX100／At计算出肿瘤血管通透性的rP。使用SPSSfor10．0软件包对三组不同级别星形细胞肿瘤的rCBV和rP数据进行成组数据组间两两比较的方差分析，对rP和rCBV进行直线相关分析，P的．05认为有统计学意义。结果低级别星形细胞瘤组、间变性星形细胞瘤组及胶质母细胞瘤组的最大，CBV比率分别为1．44～44S，（3．23上0．92），4．76～5．SO（5．18士0．34），5．23～7．076．95士066厂经F检验，低级别星形细胞瘤组与间变性星形细胞瘤组及胶质母细胞瘤组有显著性差异（p＜0．of），间变性星形细胞瘤组及胶质母细胞瘤组rCBV比率比较有显著性差异（p＜0．05）。低级别星形细胞瘤组、间变性星形细胞瘤组及胶质母细胞瘤组的最大rP分别为0．46～1．88（134上0．46），1．62～2．71狸．17土0．ZSX2．23～2．78枯．59土0．6①，经单因素方差分析，三组之间两两比较均有显著性差异，经pearson相关分析，rP与rCBVL率有明显正相关（P（．01，r＝0．853）结论MR灌注成像参数rCBV、rP能在术前可靠地评价星形细胞肿瘤病理级别，并且它具有空间及时间分辨率高、无创性、简便易行、重复性好等许多优点。
