儿科诊室：儿童性早熟也是疾病

8岁即现第二性征并不正常，尤以男孩问题更大

受访专家／中山大学附属一院儿科首席专家　杜敏联　教授文/记者　宋导　通讯员　李绍斌家长们对于孩子的身体过早变化有的很紧张，有的显得并不太在意，但实际上，两种态度都是错误的。儿童身体“早熟”的问题需予以认真对待。中山大学附属一院儿科首席专家，国内儿科内分泌知名教授杜敏联说：“儿童性早熟已经成为儿科内分泌很常见的疾病，家长一定不能忽视它！”什么是性早熟？医学界认定，性早熟是女孩8岁以前，男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征，如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、阴道流血，男孩出现生殖器增大、遗精，并可伴有身高的快速增长的现象。性早熟有真性和假性之分。真性性早熟又叫完全性早熟，它是指青春期提前建立在“下丘脑-垂体-睾丸或者卵巢”成熟的基础上，即有大脑、性腺（睾丸和卵巢）从上至下的发育，表现有第二性征出现，并且呈进行性发展，最后男孩有遗精、女孩有月经来潮，最后具生育功能。假性性早熟是另一类性早熟，此类性早熟的孩子只有乳房发育、阴毛发育或男孩生殖器增大等现象，但性腺并无发育，但是此类早熟更需认真评估，有严重病变的可能性大。性早熟可由肿瘤引起孩子身体发育过早，大多数人总以为是饮食的影响，“鸡、鸭、黄鳝不要吃，补品、营养品也是一样，都含有激素的”。可是，不吃这些，就能避免性早熟了吗？杜敏联教授坚决地摇摇头。“儿童性早熟并非‘病从口入’，是难以从单纯饮食限制来预防的。性早熟通常有两种原因：一是以目前的检测手段查不出明确病因的，叫特发性性早熟，通常女孩比较多；二就是由疾病引起，譬如身体某处长了一个能分泌性激素的肿瘤，就会导致早熟。”根据临床资料总结，男孩性早熟的问题往往更大，可能由脑部肿瘤引起的机会远大于女孩，但也可能由其他部位的肿瘤如肾上腺、性腺（睾丸、卵巢）的肿瘤引起。杜教授说，如果孩子出现性早熟症状，一定要及时到医院就诊，找儿科内分泌的专科医生，做系统正规的检查，以免延误诊断和治疗。目前，广州市内中山大学附属第一医院、第二医院及广州市儿童医院都有这一专科门诊。8岁后偏早发育也应检查尽管性早熟的范畴是女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，但对于8岁以后发育偏早的孩子，医生表示仍然需要进行检查和评估。“这个年龄发育不一定是有疾病，但对孩子可能仍然有影响，譬如会影响成年身高（即最终身高），早发育的小孩当时看起来身高比同龄的小孩要高，但是成年身高却比同年龄的成人要矮。这是因为发育过早，骨龄提前，最终使生长停止的年龄提前了；此外，会产生心理问题，孩子可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安，过早来月经的女孩子不但不会自理，精神也十分紧张，会影响其正常生活和学习。”但是，需不需要治疗以及如何治疗，都要由专科医生根据检查情况评估。■贴心提示：多留意孩子的发育平时家长对孩子应多加观察，例如女孩在洗澡、换衣服时，当妈妈的应注意其胸部发育情况，有的女孩在乳房开始发育时，会向母亲诉说乳房疼痛等情况，如用手轻轻抚摸，里面有一个小硬块，即乳核。女孩在月经初潮前往往阴道分泌物明显增多。男孩先有睾丸增大、阴茎变粗和变长等。无论男孩还是女孩，如以上情况伴身高增长加速，令人有“窜起来”的感觉，或者发现鞋子不断地更换尺码，提示孩子已在发育了。

（子琦／编制）

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