胸廓出口综合征经颅多普勒超声诊断价值探讨

时间 : 2009-11-27 03:34:22 来源：www.365nao.com

[摘要]

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关键词:TOS（胸廓出口综合征）；经颅多普勒超声；Adson试验胸廓出口综合症临床上并非少见，其临床症状需与颈椎病和缺血性脑血管病等鉴别。长期以来，对TOS病人的诊断，临床医师常规应用电生理技术检测臂丛神经损伤，以Adson试验检测锁骨下动脉体位性受压所致的桡动脉血流改变。常规的Adson试验应用手指触摸检测桡动脉血流改变，可因主观感觉误差而影响试验结果的准确性。应用TCD仪和4mHz探头检测Adson试验全过程中桡动脉的血流动力学改变，能提高试验结果的准确性和检出率，同时做颅内和颈部大动脉的检查，也有助于鉴别锁骨下动脉狭窄病变等缺血性血管病。因此，在TOS诊断中，这是值得临床上推广应用的辅助诊断技术。1病例简介患者，女性，43岁；职业教师主诉：右上肢无力七年。现病史：七年前无明显诱因出现右上肢无力发沉，上肢上举或外展不能持久伴手指发凉，手臂下垂时间久后有不自主抽动，劳累后出现右侧肩部酸麻、疼痛，予对症治疗后症状无明显好转。五年来上述症状逐渐加重，并出现右手无力明显，不能写字，系皮带和切菜等精细动作不灵活。患者发病以来无头晕，恶心，呕吐，无意识障碍和言语不利。门诊以“右上肢无力原因待查”收住院。既往史：既往体健。神经系统检查：右上肢三角肌肌力较对侧略弱，右上肢针刺觉、感觉减退伴疼痛，上举时桡动脉搏动减弱，右手尺侧皮温低。辅助检查：头颅MRI无异常，颈椎X光片：右侧第七颈椎横突过长EMG：正中神经远端传导速度减慢，小指展肌，拇短展肌神经元性损害TCD:颈内动脉系统