胸腔积液应该做哪些检查？

时间 : 2009-11-27 06:48:18 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

珠珠雨露,珠珠雨露,一外观　　漏出液透明清亮静置不凝固比重<1.016～1.018渗出液则多呈草黄色稍混浊比重>1.018脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳

一外观

　　漏出液透明清亮

　　正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞胸膜炎症时胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主渗出液的白细胞常超过500×106/L脓胸时白细胞多达1000×106/L以上中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多胸液中红细胞超过5×109/L时可呈淡红色多由恶性肿瘤或结核所致胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液应谨慎鉴别红细胞超过100×109/L时应考虑创伤肿瘤或肺梗死恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞反复多次检查可提高检出率胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一核畸变核深染核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点应注意鉴别胸液中间皮细胞常有变形易误诊为肿瘤细胞非结核性胸液中间细胞超过5%结核性胸液中常低于1%系统性红斑狼疮并发胸积液时其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上且易找到狼疮细胞。

　　结核性胸液pH常<7.30;pH<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液

　　胸液涂片查找细菌及培养

　　渗出液的蛋白含量

　　癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著

乳糜胸时其胸液中中性脂肪

　　正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近

胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高

　　胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎

　　腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高

九

　　随着细胞生物学与分子生物学的进展

　　结核性与恶性胸腔积液时