185例胸腺瘤的临床特点

时间 : 2009-11-27 13:27:42 来源：www.chemdrug.com

[摘要]

目的探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床特征.方法回顾分析1979年10月～2004年7月外科治疗的185例胸腺瘤患者的临床资料,其中单纯胸腺瘤94例（胸腺瘤组）,胸腺瘤合并MG 91例（胸腺瘤合并MG组）;手术根治

【文　摘】目的探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床特征.方法回顾分析1979年10月～2004年7月外科治疗的185例胸腺瘤患者的临床资料,其中单纯胸腺瘤94例（胸腺瘤组）,胸腺瘤合并MG91例（胸腺瘤合并MG组）;手术根治性切除155例（83.8%）,姑息性切除16例（8.6%）,探查术14例（7.6%）.分析两组患者的临床特点;按Masaoka病理分期法进行分期,运用寿命表法计算生存率,分析影响预后的因素.结果术后死亡5例,其余均缓解或治愈.两组患者的Masaoka病理分期差异有统计学意义（χ2=53.14,P＜0.05）;胸腺瘤病理分型与MG临床分型、病理分期差异无统计学意义（χ2=8.21,P＞0.05）.胸腺瘤组随访57例,随访1～10年,平均随访40.7个月,1、3、5年生存率分别为70.2%（40/57）、66.7%（22/33）、59.3%（16/27）;胸腺瘤合并MG组随访55例,1、3、5年生存率分别为98.2%（54/55）、86.4%（38/44）、81.6%（31/38）,比较两组1、3、5年生存率差异无统计学意义（χ2=0.83,P＞0.05）.随访112例中,Masaoka病理分期5年生存率分别为Ⅰ期93.7%,Ⅱ期79.2%,Ⅲ期51.4%,Ⅳ期0%,各分期比较差异有统计学意义（χ25年=51.62,P＜0.01）.结论胸腺瘤的病理类型与MG的临床分型无关,胸腺瘤术后生存率与分期显著有关,与是否合并MG无关.胸腺瘤伴MG以全身型为主,病理类型以淋巴细胞型常见.胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤.治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗.手术方式、病理分期对预后影响较大.