胸主动脉夹层合并腹主夹层动脉瘤的一期腔内治疗

【文　摘】目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤病人一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。方法和结果：1例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤及双侧髂动脉瘤的病人于2006年3月在本中心接受了腔内隔绝术。MRA检查提示．主动脉弓降交界处开始出现夹层．真腔受压变窄，以胸腹交界处及腹主动脉中段最明显，最扁窄处为0．5cm；假腔在腹主动脉中段明显，最大径约5．0cm，假腔再人口位于左髂总动脉近端。双侧髂总动脉迂曲并呈瘤样扩张。腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉均发自真腔。手术在全麻下进行：降主动脉植入规格为34-34-100mm的直管型Talent移植物，封闭夹层裂口：腹主动脉植入规格为AOI26-12-170mmTalent移植物，远端连接12．12．68mmTalent移植物至一侧髂外动脉，行双侧股-股转流。瘤体隔绝完全，手术约耗时300min，失血1000ml，透视6min，使用威视派克450ml。术后21d出院。术后随访半年，病人生活质量良好，复查CTA显示：移植物通畅，瘤腔内均完全形成血栓。结论：腔内隔绝术的微创特点使一期治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤成为一种比较安全的手术。主动脉长段隔绝也有利于降低截瘫的发生率。