胸主动脉夹层动脉瘤的疾病常见问答

时间 : 2009-11-27 21:27:16 来源：www.yodak.net

[摘要]

胸主动脉夹层动脉瘤凶险吗 53岁的李先生从农村到省城看望女儿，当一家人正享受天伦之乐时，李先生突然出现剧烈撕裂样疼痛，眨眼间疼痛发展到腹部，瞬间又漫延到右腿，并且烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，家人立即将

胸主动脉夹层动脉瘤凶险吗　　53岁的李先生从农村到省城看望女儿，当一家人正享受天伦之乐时，李先生突然出现剧烈撕裂样疼痛，眨眼间疼痛发展到腹部，瞬间又漫延到右腿，并且烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，家人立即将其转入湖南省人民医院急诊科，经临床检查，CT扫描，CT造影三维显像后，确诊为胸主动脉弓夹层动脉瘤。由于情况紧急，为防止病情急剧恶化导致弓部夹层动脉瘤破裂，病人猝死。经急诊科、介入放射科，血管外科等多学科会诊，在征得李先生及家人同意后决定为其行胸主动脉夹层动脉瘤带膜支架腔内隔绝术的介入治疗；在介入放射科，血管外科，麻醉科等三科通力合作下，手术顺利完成，李先生术后6小时即进食，次日下床活动，一周后康复出院，并惊呼：与死神擦肩而过。

胸主动脉夹层动脉瘤是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离，外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。夹层形成后，血流就沿着中外膜之间继续往远端撕裂，从而形成两个管腔即：真、假腔。部分病例可在主动脉远侧产生一另外的内膜撕裂，为主动脉壁内假腔的血液回流至真腔提供了入口。胸主动脉夹层动脉瘤的病因最常见的是高血压动脉硬化，4050岁以上的病人中，主动脉夹层常伴随着囊性中膜环死，其它病因还有主动脉内膜损伤，主动脉缩窄，先天性主动脉瓣疾患，妊娠、遗传因素和结缔组织代谢异常等。其主要症状与体征有：胸痛，高血压，部分因夹层导致主动脉分支缺血出现一过性脑缺血，脑梗死，意识障碍，腹部脏器缺血坏死，截瘫等，如夹层累及腹主动脉及髂股动脉时出现腹痛，下肢缺血性疼痛。该病发病急剧，病性凶险，未进行有效治疗下，多数病人死于胸主动脉瘤破裂。