休克型肺炎

时间 : 2009-11-27 01:46:44 来源：www.medicchina.com

栏目关注：休克型肺病因休克型肺症状休克型肺检查休克型肺怎么治疗休克型肺治疗方法

休克型肺饮食休克型肺用药休克型肺是什么病休克型肺自我治疗休克型肺早期症状

[摘要]

是指伴有休克的一重症肺炎，多由毒力的革或性菌感染所致，病情重展迅速。常生各重症，如不及救治，可危及生命。

一、病史、症：

除有呼吸系症外，伴有低血、外周圈衰竭、神志改、尿等症。

有低血和神志恍惚或淡漠、面色白、四肢厥冷、口唇或指端、搏速、冷汗，血降低等外周圈衰竭征；肺部有肺炎相的征。

（一）X胸片，肺部有炎性浸影（避免搬宜床旁拍片）。

（二）病原查：快做痰片和培，明致病菌。

（三）血白胞和中性粒胞多增高，可有核左移。

（三）血分析PaO2，PH值，碳酸（SB）碳酸（AB）可降低，血清乳酸可增高呈代性酸中毒；重症可有尿常和肝功能的害。

（四）：其他原因引起的休克相。

一、一般治：

平、吸氧、注意保。

二、抗菌治：

以早期、和有效原．病原菌未定前，可用派拉西林（氧呱嗪青素）、替汀（替西林加克拉酸）；孢呋辛、孢噻肟、孢呱酮，丙沙星、氧氟沙星等行治（菌性肺炎）。得病原菌培和敏果後再整抗菌物。

三、抗休克治：

功能不全者，根患者的心率、血、和尿量可快速液800-1000ml待血回升，尿量>30ml/h後慢液速度，24小液量可3000-4000ml，液以晶液（生理水、5%糖水、平衡）主，必要可充溶液如白蛋白、全血等。常用者低分子左旋糖酸24小最多不超100ml。在充血容量基上酌情用血管活性物，多巴胺、多巴酚丁胺、胺或莨菪等。

四、正酸中毒：

量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-得-HCO3）×重（kg）算（1mmol=2.1ml4%碳酸）。先入算量的1/3，再根病情和血值充。也可用11.2%的乳酸和3.63%的三甲基氨甲烷正酸中毒。

五、上腺皮激素：

化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液中滴，程3～5天。同加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，防激性。

六、防治症：

有早期心衰或急性肺水徵象，可予西地2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，慢注，可同加用速尿20-40mg。生急性呼吸窘迫合征，漫性血管凝血，功衰竭，心律紊予相治。