血管损伤的处理包括:急救止血及手术治疗两个方面,基本原则如下.
1.急救止血方法有下列几种:创口垫以纱布,局部加压包扎止血;
创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血,必须注意记录时间;损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血.
2.手术处理手术的基本原则包括:止血清创,处理损伤血管.
（1）止血清创:用无损伤血管钳钳夹,或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊阻断血流.然后修剪已损伤且无活力的血管壁,清除血管腔内的血栓.
（2）处理损伤血管:由于主干动,静脉结扎后,可能造成远端缺血或
静脉回流障碍的后果,在病情和技术条件允许时,应积极争取修复.对于非主干动,静脉损伤,或病人处于严重休克,或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下,可结扎损伤的血管.肢体的浅表静脉,膝或肘远侧动,静脉中某一支,颈外动,静脉和颈内静脉,髂内动,静脉等.结扎后不致造成不良后果.
损伤血管重建的方法:
（1）侧壁缝合术,适用于创缘整齐的血管裂伤;
（2）补片移植术,直接缝合可能造成管腔狭窄的,应取自体静脉或人工血管补片植入裂口扩大管腔;
（3）端端吻合术,适用于经清创后血管缺损在2cm以内者;
（4）血管移植术,清创处理后血管缺损较长的,可植入自体静脉的或人工血管.但在严重污染的创伤,应尽可能取用自体静脉.合并
骨折时,如肢体处于严重缺血,宜先修复损伤血管;如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时,则可先作骨骼的整复固定.术后观察及处理术后应严密观察血供情况,利用超声多普勒定期检测,可查出重建的血管是否通畅,如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞,需立即予纠正.如出现肢体剧痛,明显
肿胀,以及感觉和运动障碍,且有无法解释的发热和心率加快,提示肌间隔高压,应立即作深筋膜切开减压.术后常规应用抗生素预防感染,每隔24―48小时观察创面,一旦发生感染,应早期引流,清除坏死组织.
回复时间:2008-7-214:51:02采纳为答案修改回答评价投诉
